貴州省人民醫(yī)院幫扶畢節(jié)市人民醫(yī)院專家小組，在鄔衛(wèi)東書記的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下,，秉承以往幫扶工作的優(yōu)良傳統(tǒng)，3月份一到駐地,，就開展工作，他們認(rèn)真負(fù)責(zé),、一絲不茍,、全力以赴、攻堅克難,、服務(wù)百姓,，發(fā)揚(yáng)貴州省人民醫(yī)院的光榮傳統(tǒng)，不怕苦,、不怕累,，恪盡職守、連續(xù)奮戰(zhàn),。在工作組的支持和幫助下,，畢節(jié)市醫(yī)院的疑難危重患者明顯增加。

急診 畢節(jié)市擁有800多萬人口,，是貴州重要的交通樞紐，而畢節(jié)市人民醫(yī)院是黔西地區(qū)最大的三甲醫(yī)院，每天前來就診的患者一大早就排起長隊,，人山人海,、駱驛不絕。幫扶小組來畢節(jié),，剛安頓好,，就遇到畢節(jié)高速發(fā)生了重大的交通事故，有數(shù)名傷員被緊急送到了畢節(jié)市人民醫(yī)院,，李克躍副主任醫(yī)師立即行動,，配合地區(qū)醫(yī)院的專家進(jìn)行查房、評估病情,、商談手術(shù),、確定方案，最終使多名危重患者轉(zhuǎn)危為安,。誤吞異物是消化內(nèi)鏡科常見的急診,，如果不能及時進(jìn)行救治，患者有可能產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥,，甚至危及生命,，而此類患者往往就診都在深夜或凌晨，劉杰民主任每次遇到這些急診患者,，都不辭辛苦,、隨叫隨到，為患者解除了痛苦,。

疑難 卵巢癌,、子宮內(nèi)膜癌是婦科常見病和多發(fā)病，手術(shù)治療并行淋巴結(jié)的清掃則難度非常大,，邱芳副主任醫(yī)師遇到了好幾例這樣的患者,，每次她都加班加點、顧不上吃飯和睡覺,，堅持為患者進(jìn)行了手術(shù),，經(jīng)過幾個小時的奮戰(zhàn)，為患者順利完成手術(shù),，術(shù)后患者恢復(fù)非常好,，家屬感激不盡。同時應(yīng)用腹腔鏡,、宮腔鏡為數(shù)名患者進(jìn)行了息肉,、肌瘤、囊腫等治療,，均獲得了成功,。畢節(jié)地區(qū)只有畢節(jié)市人民醫(yī)院能開展放療,，而該院腫瘤科僅有一名醫(yī)師有直線加速器上崗證，在如此困難的情況下,，金珊副主任醫(yī)師不僅在畢節(jié)市第一人民醫(yī)院醫(yī)院開展了第一例胃癌三維適形調(diào)強(qiáng)放療工作,，而且還為宮頸癌、蝶竇腺樣囊腺癌,、肺癌腦轉(zhuǎn)移,、乳癌腦轉(zhuǎn)移、肺癌術(shù)后等患者進(jìn)行了有效的精確放療,，受到患者的好評,。李克躍副主任醫(yī)師通過演示操作復(fù)雜的手術(shù)，用手術(shù)示范教學(xué)提高科室醫(yī)務(wù)人員的手術(shù)水平,，尤其是腹腔鏡下的手術(shù)操作水平,。曾經(jīng)一天進(jìn)行了3臺難度較大的腹腔鏡膽囊切除術(shù)，其中兩名女性患者平均體重80千克,，一名男性患者體重98千克,，腹腔粘連較重，腹腔脂肪尤其是肝十二指腸韌帶處脂肪堆積多,，平均手術(shù)時間1～1.5小時,，目前患者均恢復(fù)良好。并開展了安置鼻空腸營養(yǎng)管技術(shù),，對重癥急性胰腺炎等患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療,，從而提高患者的營養(yǎng)狀況及維護(hù)患者腸道菌群的微生態(tài)平衡，減少二重感染的發(fā)生率,。胃腸道早癌是消化內(nèi)鏡醫(yī)師特別關(guān)注的疾病,，因為如果能及時準(zhǔn)確的診斷和治療一例早癌患者，不僅可以挽救一條生命,，更是造福一個家庭,。以往遇到這樣的患者，必須送到貴陽進(jìn)行治療,，而現(xiàn)在劉杰民主任在畢節(jié)為發(fā)現(xiàn)早癌患者應(yīng)用內(nèi)鏡下剝離術(shù)（ESD）手術(shù)治療,，獲得了成功，這也是畢節(jié)市人民醫(yī)院第一例ESD手術(shù),，患者家屬不僅省去了路途的辛苦奔波,，還節(jié)約了大量的費用。腹腔鏡,、宮腔鏡,、消化內(nèi)鏡手術(shù)都屬于微創(chuàng)手術(shù)，患者手術(shù)時間短,、恢復(fù)快,、痛苦小,、花費少，因此受到了醫(yī)護(hù)人員和廣大患者家屬的極大歡迎,。

危重 消化道大出血是消化科常見的危急重癥,，如果不能及時救治就可能導(dǎo)致患者死亡。一次,，當(dāng)一名患者被送達(dá)胃鏡室時已經(jīng)是重度貧血，患者處于休克狀態(tài),，立即給予抗休克治療,，一邊多通道輸液輸血，穩(wěn)定血壓,，一邊緊急行內(nèi)鏡下檢查,，患者大口大口的嘔吐鮮血和血凝塊，盡管食管腔和胃腔存滿了大量的鮮血,，但通過吸引和注氣后,，在胃竇部還是發(fā)現(xiàn)了巨大潰瘍，大小約3×4cm,，并發(fā)現(xiàn)血管正在出血,，考慮內(nèi)鏡下止血困難，立即轉(zhuǎn)外科行手術(shù)治療,，患者轉(zhuǎn)危為安,，術(shù)后恢復(fù)良好，患者和家屬感激不盡,。還有一次,，為一名消化道大出血患者進(jìn)行檢查，胃鏡剛插入胃腔,，就看見胃穿孔術(shù)后吻合口有巨大血凝塊和大量的新鮮血液存留,，不時看見血液就像泉水一樣向胃腔涌出，因為血凝塊和血液遮擋,，出血具體部位難以明確,，病人危在旦夕，情況緊急,，來不及多想,，劉杰民主任大膽決定，先用異物鉗和五爪鉗把巨大的血凝塊分次取出,，并反復(fù)吸引,、沖洗、注氣,，終于找到一點機(jī)會,，看到出血的大概位置,，馬上行金屬鈦夾夾閉出血病灶，1顆,、2顆,、3顆、5顆,，終于出血病灶被成功封閉,，噴涌的鮮血止住了。畢節(jié)醫(yī)院的醫(yī)生感到非常的驚奇和迷惑,，因為他們從來不知道胃鏡治療還可以這樣操作,，按照常規(guī)思維考慮，清理凝血塊可能會導(dǎo)致更兇猛的出血,，這樣操作,，風(fēng)險太大了。實際上,，只要操作時膽大心細(xì),，這種方法是非常有效的。該患者診療后化險為夷,。惡性腫瘤腦轉(zhuǎn)移病情兇險,，如果不及時治療，患者可能出現(xiàn)腦疝,，危及生命,，金珊副主任醫(yī)師為腦轉(zhuǎn)移患者行放射治療，延長此類患者生存期,，提高生活質(zhì)量,。

教學(xué) 教學(xué)和傳幫帶是幫扶的一項重要任務(wù)。邱芳副主任醫(yī)師為婦產(chǎn)科進(jìn)行了“宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切”,、“宮腔鏡下粘膜下肌瘤電切”,、“腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)”、“ 腹腔鏡下子宮肌瘤剝離術(shù)”的操作演示,，并詳細(xì)講解了宮腔鏡診療規(guī)范,。金珊副主任醫(yī)師結(jié)合畢節(jié)新農(nóng)合相關(guān)需要，講解了“實體瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn)RECIST1.1”,、并結(jié)合腫瘤科醫(yī)師要求進(jìn)行了“學(xué)習(xí)放療的心得體會”,、“癌性疼痛及其規(guī)范化治療”講課。李克躍副主任醫(yī)師進(jìn)行了“肝臟疾病的影像學(xué)診斷及鑒別診斷”,、“ 膽道疾病的診斷和治療”的講座,。劉杰民主任講解了“胃鏡下早癌診斷治療”、“超細(xì)胃鏡在危重患者中的應(yīng)用”,、“消化內(nèi)鏡的清洗和消毒技術(shù)”“經(jīng)鼻胃鏡放置鼻腸營養(yǎng)管技術(shù)”“上消化道異物取出的方法和技巧”等內(nèi)容,。

在幫扶小組的認(rèn)真工作下,，僅僅不到兩個月的時間，婦科出院病人總數(shù)達(dá)到了147人,，手術(shù)病人47人,，其中腹腔鏡手術(shù)占到40%。內(nèi)鏡科患者診療患者1896人,，內(nèi)鏡下治療60余人,，患者總數(shù)比去年同期增長了14.2%。腫瘤科未開展臨床路徑,，應(yīng)衛(wèi)計委號召及該醫(yī)院要求,，金珊副主任協(xié)助腫瘤科完成臨床路徑3個病種，分別為非小細(xì)胞肺癌化療臨床路徑,；乳癌術(shù)后輔助化療臨床路徑；大腸癌術(shù)后輔助化療臨床路徑,，大大縮短了患者治療時間,，節(jié)約了醫(yī)療費用。

此外,，幫扶小組發(fā)揮主人翁精神,，對畢節(jié)醫(yī)院學(xué)科的發(fā)展盡心盡力、盡職盡責(zé),、建言獻(xiàn)策,，以患者為中心，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量,。畢節(jié)地區(qū)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員和患者對省醫(yī)來的專家特別認(rèn)可,，夸獎他們素質(zhì)高、技術(shù)精,、服務(wù)好,，解決了許多急診、疑難,、危重患者的救治問題,，挽救了許多生命，帶教了一批學(xué)科骨干,。畢節(jié)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員和他們相處,，感受到他們帶來的是滿滿的正能量，傳播的是沉甸甸的責(zé)任感,。幫扶小組的工作人員也表示,，盡管遇到很多困難，盡管地區(qū)醫(yī)院條件有限,，但絕不辜負(fù)省醫(yī)對幫扶小組的重托,，不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和職工對幫扶小組的信任,，不辜負(fù)患者和家屬對幫扶小組的期盼，一定把各項工作做好,，力爭更上一層樓,。

醫(yī)務(wù)處