近日,，我院普通外科成功完成一例完全腹腔鏡下左側(cè)腹膜后節(jié)細胞神經(jīng)瘤切除術。接受手術的是一名26歲的青年女性,。3年前患者體檢時發(fā)現(xiàn)位于脊柱,、腹主動脈和左腎之間有一包塊，大小約8cm×3cm,。因為包塊位置兇險,，稍有不慎就會傷及左腎和腹主動脈并可能導致嚴重后果，3年來患者多次就診省內(nèi)其他醫(yī)院均無結(jié)果,。然而緩慢增大的包塊就像一片揮散不去的陰云,，時常籠罩在患者心頭,。出于對治愈的渴望,、對省醫(yī)的信任，患者終于下定決心來到張主任的門診,。

入院后,，張主任和王少勇副主任醫(yī)師仔細檢查患者，并詳細閱讀患者腹部ct：該患者腫瘤較大,，位于左側(cè)腹膜后腎周間隙內(nèi),，上極位于第12胸椎，下極至第2腰椎,，內(nèi)側(cè)為脊柱及腹主動脈,，外側(cè)與左腎、左腎上腺毗鄰,，并有脾血管,、胰腺、橫結(jié)腸,、十二指腸,、腸系膜下動脈、左側(cè)輸尿管,、左側(cè)生殖血管從包塊前方跨過,。

經(jīng)過科室充分的討論，結(jié)合患者需求,，決定利用腹腔鏡手術的優(yōu)勢,，精細解剖，精準定位,，為患者實行腹腔鏡左側(cè)腹膜后包塊切除術,，手術由王少勇副主任醫(yī)師實施。手術團隊對患者術中可能發(fā)生的情況一一做好預案,，對患者的術后治療康復計劃做了詳盡的安排,。但在周圍結(jié)構(gòu)如此復雜、如此小的空間里實施腹腔鏡手術又談何容易，這對術者的解剖熟悉程度和操作技巧,，都提出非常高的要求手術當天,，王少勇副主任醫(yī)師采取腹腔鏡中間入路的方式，于腸系膜下血管外側(cè)逐層進入腹膜后間隙至腫瘤表面,。為保護腸系膜下血管,、左側(cè)輸尿管和生殖血管，王主任并沒有立刻分離包塊,，而是沿tolds間隙分離出上述結(jié)構(gòu),。進而，王主任進入腎前筋膜向上至左腎,。當左腎顯露出來時,，看到左腎動靜脈緊貼著包塊表面從包塊前方越過，王主任捏了一把汗,。在精細顯露并保護左腎及左腎上腺動靜脈后,，王主任向上越過左腎及左腎上腺血管、橫結(jié)腸系膜根部,、胰腺后緣,、脾血管至膈肌，直至分離到包塊上緣,。在包塊內(nèi)側(cè)緣，王主任小心又小心,，避免損傷到腹主動脈,。經(jīng)過5個小時的奮戰(zhàn)，手術順利完成,。術中盡管有脊椎前組織出血等驚險情況,，但在王主任的努力下將險情一一排除。術后王主任不由感慨到：“像是在放滿炸藥的洞穴里做了次探險”,。

患者在普通外科醫(yī)護人員親切的照顧下,，于術后第6天順利康復出院。離院前,，患者感激的握住張主任和王主任的手,，并向普外科醫(yī)護人員贈送錦旗。

張主任介紹：腹膜后包塊因其位置深,，間隙小,，解剖復雜而一向是普外科手術的難點。該患者腹膜后包塊不僅體積大,，而且毗鄰多個重要器官和大血管,，可以說是難上加難。敢以完全腹腔鏡的方式切除腹膜后復雜解剖關系的腫瘤，不僅彰顯了省醫(yī)普外人的卓越實力和自信,，也標志著我院普通外科微創(chuàng)手術領域再達新的高度,！

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