根據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的報(bào)告,，肺癌的發(fā)病率及死亡率逐漸上升，現(xiàn)已經(jīng)是所占比例最高的惡性腫瘤,。影像學(xué)上表現(xiàn)為外周型,、最大徑<2 cm的肺磨玻璃影(GGO)的早期肺腺癌越來越多,。針對(duì)這類患者,，能夠保留更多肺功能的解剖性肺段切除術(shù)是更好的選擇,。那么如何實(shí)現(xiàn)最大程度切除病灶,，最大限度保留肺組織，并且減少并發(fā)癥和確保腫瘤學(xué)療效,？精準(zhǔn)的解剖性肺段切除就是目前肺段切除的研究熱點(diǎn),。

通過不斷探索，我院胸外科梅宏,、許川主任團(tuán)隊(duì)運(yùn)用肺3D-CTBA三維重建軟件技術(shù),，重建肺血管、支氣管和肺結(jié)節(jié),，辨認(rèn)解剖變異和結(jié)節(jié)的解剖歸屬,，針對(duì)肺段解剖復(fù)雜和肺結(jié)節(jié)位置多樣的難題，為每個(gè)患者設(shè)計(jì)個(gè)體化的手術(shù)方案,。在今年5月的一臺(tái)手術(shù)中,，更是實(shí)現(xiàn)了貴州省首例利用3D打印技術(shù)，制作肺動(dòng)靜脈,、支氣管,、肺結(jié)節(jié)的三維模型。實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)術(shù)前規(guī)劃,、術(shù)中導(dǎo)航,，精確制導(dǎo)，切除靶肺段,。

患者是一名中年女性,，因體檢發(fā)現(xiàn)右肺上葉尖段磨玻璃結(jié)節(jié)就診，病變直徑約1.5cm,，術(shù)前考慮為早期肺癌可能性大,，符合肺段切除手術(shù)指征。許川主任團(tuán)隊(duì)利用軟件技術(shù)制作出患者肺血管,、支氣管三維圖像,。并創(chuàng)新性的利用3D打印技術(shù)制作實(shí)體模型，在術(shù)前提前識(shí)別出變異結(jié)構(gòu),，規(guī)劃手術(shù)方案,。在術(shù)中，通過實(shí)體模型直觀的復(fù)習(xí)解剖結(jié)構(gòu),，隨后為該患者實(shí)現(xiàn)了精準(zhǔn)的右肺上葉尖段切除,，術(shù)后病理為肺微小浸潤腺癌。患者恢復(fù)迅速,，術(shù)后3天即康復(fù)出院,。

據(jù)許川主任介紹：肺段切除的重點(diǎn)在于“精準(zhǔn)”,！鑒于肺段本身解剖變異多樣化的特性,，不同患者的結(jié)構(gòu)可能會(huì)存在巨大差異，這是造成我們術(shù)中遇到一些“遭遇戰(zhàn)”的主要原因,。通過肺血管支氣管3D重建可以清晰識(shí)別出靶段需要處理的結(jié)構(gòu),，充分了解變異的情況，規(guī)劃手術(shù)路徑,，做到“心中有數(shù)”,，在術(shù)中看到解剖異常的時(shí)候才不會(huì)“懵圈”。在這以前,，我們是通過手機(jī)或電腦來閱讀三維重建圖像,，但在術(shù)中需要復(fù)習(xí)圖像時(shí)，因穿著手術(shù)服,，無法觸摸手機(jī)屏幕或電腦鼠標(biāo),，存在很多不便。此次我們利用3D打印技術(shù),，將三維圖像實(shí)現(xiàn)實(shí)體化,，在術(shù)中即可輕松直觀的了解到解剖情況。

肺血管支氣管3D模型能夠輔助主刀醫(yī)生精確制導(dǎo),，達(dá)到精準(zhǔn)肺段切除的目的,，在保證腫瘤學(xué)療效的同時(shí)，保留更多的正常肺組織,，減少術(shù)后并發(fā)癥,，促進(jìn)患者快速康復(fù)。貴州省人民醫(yī)院胸外科在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下,，重視科技創(chuàng)新,，把近年來火熱的人工智能AI、大數(shù)據(jù)等技術(shù)運(yùn)用在臨床診療中來,。此次完成的3D打印模型下的精準(zhǔn)肺段切除術(shù)屬貴州省首例,。

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