近日，在骨科孫立教授團(tuán)隊,、麻醉科章放香教授團(tuán)隊以及護(hù)理團(tuán)隊的密切配合下,，完成了我院首例人工全髖關(guān)節(jié)置換日間手術(shù)?；颊咝g(shù)后次日便可下地行走,，并在48小時內(nèi)辦理了出院手續(xù)。這也是省內(nèi)首例全髖關(guān)節(jié)置換日間手術(shù),，意味著人工髖關(guān)節(jié)置換已進(jìn)入“日間醫(yī)療”模式,，可做到當(dāng)天手術(shù)，次日,、甚至當(dāng)日出院,。

患者李女士，51歲,，患有雙側(cè)成人性發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良,，右側(cè)癥狀較重,，已于8個月于我院行右側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后患者對治療效果非常滿意,。近期患者左側(cè)髖部疼痛加重,，無法正常生活、工作,，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量,。患者再次找到我院骨科孫立教授,，來到骨科門診后,，李女士第一句話就是：“孫教授，我開刀要休息幾周,？”孫立教授告訴她：“如今微創(chuàng)和快速康復(fù)理念已經(jīng)被廣泛應(yīng)用骨科手術(shù)上,，門診即可以完成術(shù)前檢查、手術(shù)評估及麻醉評估,。當(dāng)天入院即可當(dāng)天手術(shù),，如果手術(shù)順利，短期內(nèi)就能出院,，自己走回家,。”孫立主任的一番話徹底打消了李女士的擔(dān)憂,。

  患者早晨7：00入院               術(shù)前2小時飲用營養(yǎng)液

在門診完善術(shù)前檢查和麻醉評估后,，4月28日早晨李女士辦理了入院手續(xù)。在骨科團(tuán)隊,、麻醉團(tuán)隊及護(hù)理團(tuán)隊的密切配合下,，患者順利于當(dāng)日進(jìn)行了人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，手術(shù)在微創(chuàng)理念指導(dǎo)下完成,，術(shù)中出血不到100 ml,，手術(shù)切口僅有8 cm，采用可吸收線皮內(nèi)美容縫合不需要拆線,。術(shù)后第一天,，李女士在專科醫(yī)生指導(dǎo)下即下地進(jìn)行功能鍛煉,，并在48小時內(nèi)自己走出病房順利出院,。孫立教授指出,，“在加速康復(fù)外科理念的指導(dǎo)下,，我們與麻醉團(tuán)隊、護(hù)理團(tuán)隊密切配合,，不斷優(yōu)化關(guān)節(jié)置換的日間手術(shù)流程,，有效降低了患者住院時間，節(jié)約了醫(yī)療資源，最終達(dá)到了提高患者滿意度的目的,。”

     術(shù)后4小時下地行走           術(shù)后X片

什么是“日間手術(shù)”呢,？根據(jù)國際日間手術(shù)學(xué)會( International Associaton for Ambu latory Surgery, IAAS) 對日間手術(shù)定義: 病人入院、手術(shù)和出院在1個工作日中完成的手術(shù),，特殊情況可延長至48小時的住院治療,。在已有的資料顯示, 經(jīng)過合適的選擇后開展的日間手術(shù)是非常安全的, 其手術(shù)死亡率很低, 約1 /66 500, 嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率為1 /1 455, 感染并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于住院病人。以美國為例, 1985年日間手術(shù)占所有外科手術(shù)的35%, 而到目前, 這一比例已經(jīng)超過八成,。相較于傳統(tǒng)住院手術(shù),，日間手術(shù)具有“短、平,、快”的特點,，可有效節(jié)約醫(yī)療資源、縮短患者平均住院時間,、降低就醫(yī)成本而且更加安全高效,、加快醫(yī)療機構(gòu)床位周轉(zhuǎn)效率，最大程度有效利用有限的醫(yī)療資源,，可以減少醫(yī)保支出,，整合優(yōu)化醫(yī)療資源。日間手術(shù)的開展可一定程度上緩解大醫(yī)院“住院難,、住院貴”問題,，改善診療體系及患者就醫(yī)體驗。我院通過大力推廣日間手術(shù),，日間手術(shù)量不斷增加,，提高了患者滿意度，節(jié)省了寶貴的醫(yī)療資源,。

目前的日間手術(shù)多數(shù)為中小型手術(shù),，成功開展人工全髖關(guān)節(jié)置換這樣的大型日間手術(shù)，在我省乃至西南地區(qū)尚未見報道,。這標(biāo)志我院關(guān)節(jié)外科的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù),、麻醉護(hù)理團(tuán)隊快速康復(fù)（ERAS）達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。

人工關(guān)節(jié)置換日間手術(shù)基于快速康復(fù)理念和技術(shù),，不僅可以減少并發(fā)癥的發(fā)生,，縮短患者住院時間，減少醫(yī)療費用,，降低醫(yī)源性感染,，利于家屬陪護(hù)和照顧，增加患者滿意度,；醫(yī)院也可以更高效地使用有限的衛(wèi)生資源,，減緩醫(yī)療費用增長對醫(yī)保和醫(yī)療保險資金的壓力,。確保安全的前提下，嚴(yán)格選擇適應(yīng)家庭康復(fù)環(huán)境的患者,，密切隨訪建檔,，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，不斷探索完善關(guān)節(jié)置換日間手術(shù),，必將推動人工關(guān)節(jié)置換日間手術(shù)的發(fā)展,，讓越來越多的患者受益。我院骨科作為省內(nèi)骨科的領(lǐng)軍力量,，不斷將最新的技術(shù)應(yīng)用到臨床中,，真正做到服務(wù)好、質(zhì)量好,、醫(yī)德好,、群眾滿意。

骨科