患者付某某,，因腰背部外傷13天,，伴張口困難4天，于2020年5月26日就診于貴州省人民醫(yī)院急診外科,?；颊呒覍僭V，13天前因為“腰椎間盤突出癥”自行找了一民間醫(yī)生，在其腰部行“開創(chuàng)治療”,，在創(chuàng)口內(nèi)填塞不知名粉末狀藥物,。患者入院后,，張磊冰,、張一、朱家應(yīng)主任迅速組織科內(nèi)討論：考慮患者13天前有背部皮膚破損史,，4天前開始出現(xiàn)有張口困難,、大汗淋漓，大家會診初步診斷：“破傷風,！”

入院后予呼吸機輔助呼吸,，避光、避聲,、注射破傷風免疫球蛋白,、腰部傷口清創(chuàng)、抗感染,、同時給予鎮(zhèn)靜,、鎮(zhèn)痛、控制肌肉痙攣,、補液等對癥支持治療,；歷經(jīng)30余天搶救，終于闖過“鬼門關(guān)”轉(zhuǎn)危為安,，患者于6月30日康復出院,。

走出病房那一刻，患者不禁感慨說：“自己是從鬼門關(guān)走過來的,，衷心感謝貴州省人民醫(yī)院急診科的救治,，經(jīng)過這次事件，深刻認識到生病以后,，一定要到正規(guī)醫(yī)院行正規(guī)治療,，千萬不能相信偏方、祖?zhèn)髅胤?、“神醫(yī)”之類的,，自己是用生命的代價吸取了這次教訓啊?！?/span>

破傷風小知識

隨著新生兒相關(guān)疫苗接種的普及,，現(xiàn)在破傷風感染已經(jīng)不常見，但多發(fā)于老人,、兒童以及免疫功能低下的特殊人群,。大家普遍對鐵釘?shù)辱F質(zhì)銳器造成的傷口會警惕些,，但實際上，動物咬傷,、燙傷,、燒傷，銳器或者傷口被糞便,、泥土等污染,，或者傷口在相對容易被污染的人體部位，甚至是一些腸道手術(shù)后,，都有可能會感染“破傷風”,。因此，在受傷后,，應(yīng)該正確地處理,，有條件的情況下，可以使用潔凈的水沖洗傷口上的污染物,，然后及時地到醫(yī)院處理傷口,，并注射破傷風抗毒素或是破傷風人免疫球蛋白。

破傷風是由破傷風梭狀芽孢桿菌通過皮膚或粘膜破口侵入人體,，在厭氧環(huán)境中繁殖并產(chǎn)生外毒素,，引起的以全身骨骼肌持續(xù)強直性收縮和陣發(fā)性痙攣為特征的急性、特異性中毒性疾??；重癥患者在無醫(yī)療干預的情況下，病死率接近100%,，即使經(jīng)過積極的綜合治療,，全球范圍病死率仍然為30%-50%，是一種極為嚴重的致命性疾病,。

其病因包括：1.皮膚黏膜有外傷史或破損史（如動物致傷、注射毒品藥物,、分娩或流產(chǎn)等）,；2.皮膚、黏膜,、軟組織有細菌感染史（如慢性中耳炎,、慢性鼻竇炎、牙周感染,、肛周感染等）,；3.有消化道破損史（如消化道手術(shù)史、消化道穿孔等）,。

臨床表現(xiàn)分為1.全身型破傷風,、2.局部型破傷風,、3.頭部型破傷風，其中全身型破傷風是最普遍和最嚴重的類型,。其典型表現(xiàn)為全身肌肉疼痛性痙攣,，張口困難、苦笑面容,，以致牙關(guān)緊閉,，進一步加重可表現(xiàn)為頸部僵硬、角弓反張,、吞咽困難,、上呼吸道梗阻，痙攣發(fā)作時患者神志清楚,，上述發(fā)作可因輕微刺激而誘發(fā)（如聲,、光、接觸等）,。

溫馨提示：生病后一定要到醫(yī)院正規(guī)治療,。

急診外科