2021年7月14日，我院普外科成功為一名超重的代謝綜合征患者實(shí)施代謝減重手術(shù)，該患者同時(shí)合并2型糖尿病,、重度OSAS（阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥）,、肝硬化、門脈高壓,、食管胃底靜脈曲張及脾臟功能亢進(jìn),，嚴(yán)重的合并癥使得手術(shù)的難度增加,，對手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)要求極高,。

患者小文（化名）深受肥胖的困擾多年,，晚上睡覺有嚴(yán)重的“打呼嚕”現(xiàn)象,，常常早晨起來就有頭暈,、沒睡醒的感覺，與朋友,、家人聊天過程中就能睡著,，這些都是因?yàn)閲?yán)重肥胖所導(dǎo)致的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。小文嘗試過多種減肥手段都沒效果,，而且出現(xiàn)明顯的反彈,，在多方的咨詢、了解代謝減重手術(shù)的安全性及有效性后,，他選擇在我院普外科王少勇主任處行手術(shù)治療,。

術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)他屬于重度肥胖，體重指數(shù)（BMI）達(dá)到38.9,，合并有2型糖尿病,、OSAS、脂肪肝等,，這些都是代謝綜合征的表現(xiàn),；并且，由于脂肪肝長期未得到控制發(fā)展為非酒精性脂肪性肝硬化,，誘發(fā)了門靜脈高壓,、食管胃底靜脈曲張、脾臟增大,、脾功能亢進(jìn),、血小板減少等一系列并發(fā)癥。

原本重度肥胖患者行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)難度較普通病人就有所增加,，該患者同時(shí)合并嚴(yán)重OSAS,、門脈高壓、食管胃底靜脈曲張,、脾臟增大,、脾功能亢進(jìn)、血小板減少等問題的使得圍手術(shù)期發(fā)生窒息,、消化道大出血等風(fēng)險(xiǎn)明顯增加,。王少勇主任帶領(lǐng)減重手術(shù)團(tuán)隊(duì)在院內(nèi)組織了代謝減重多學(xué)科討論，為患者制定了周密,、詳盡的手術(shù)預(yù)案及圍手術(shù)期管理治療方案,。因小文合并有嚴(yán)重肝硬化及食管胃底靜脈曲張,，可能因手術(shù),、麻醉打擊導(dǎo)致術(shù)后肝功能異常,、肝性腦病，術(shù)中,、術(shù)后有曲張靜脈破裂導(dǎo)致消化道大出血等并發(fā)癥發(fā)生,。為保障手術(shù)的安全及術(shù)后順利恢復(fù)，治療組于術(shù)前準(zhǔn)備好搶救上消化道出血急救使用的三腔二囊管,，與內(nèi)鏡中心,、介入科提前做好急診手術(shù)止血準(zhǔn)備，同時(shí)聯(lián)系了術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)床位等一系列準(zhǔn)備工作,，確保圍術(shù)期的平穩(wěn)過度,。

7月14日，王少勇主任帶領(lǐng)減重治療組成功為患者實(shí)施了腹腔鏡下袖狀胃切除手術(shù),，術(shù)中發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的肝硬化表現(xiàn),，食管胃底周圍迂曲的靜脈導(dǎo)致手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)大大增加，稍有不慎就有血管破裂導(dǎo)致大出血可能,。得益于術(shù)前的充分準(zhǔn)備,，手術(shù)順利完成袖狀胃的切除，術(shù)中同時(shí)聯(lián)合胃鏡檢查確認(rèn)胃切緣及食管胃底曲張靜脈未見出血表現(xiàn),。術(shù)后患者入住重癥監(jiān)護(hù)室,，治療后順利脫機(jī)、拔管,，目前患者已恢復(fù)順利并已康復(fù)出院,。

代謝減重外科手術(shù)是目前治療肥胖癥及相關(guān)代謝病最有效的方式之一，貴州省人民醫(yī)院普外科減重代謝團(tuán)隊(duì)在張忠民科主任,、王少勇主任帶領(lǐng)下于2012年率先在省內(nèi)開展減重代謝手術(shù),，經(jīng)過多年努力，已為近百名深受肥胖困擾的患者解除煩惱,，期待在將來為更多的胖友帶來健康的生活,。

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