近日，我院婦科成功完成了一例孕中期（孕19周）單孔腹腔鏡下卵巢囊腫的剝除手術(shù)，為患者提供了更安全的保障,、更小的創(chuàng)傷,、更好的治療效果。

34歲的患者張女士，5個(gè)多月前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為右側(cè)卵巢腫瘤，正在考慮是否要進(jìn)行手術(shù)治療的時(shí)候，卻發(fā)現(xiàn)自己懷上一個(gè)小寶寶,。懷有身孕的張女士對(duì)此頗為焦慮，在我院就診婦科彩超檢查結(jié)果顯示：右側(cè)腹腔混合性占位大小11.1cm×7.5cm×10.8cm,，疑診右卵巢畸胎瘤合并中期妊娠,。由于腫瘤較大，且具有實(shí)性成分,，不能完全排除是惡性腫瘤,，且充分溝通后，醫(yī)院建議張女士在中孕期進(jìn)行手術(shù)治療,。張女士經(jīng)過(guò)深思熟慮,，最后決定接受手術(shù)。

據(jù)婦科訾聃主任介紹,，由于孕期手術(shù)的特殊性,，既要保證母胎的安全，又要保證能夠順利無(wú)污染的祛除腫瘤,。以往常采用開(kāi)放式的手術(shù)路徑,，切口從下腹到上腹部可長(zhǎng)達(dá)到15cm，手術(shù)損傷,、對(duì)周圍組織器官的影響和術(shù)后疼痛對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)往往難以承受,，易導(dǎo)致流產(chǎn)。為此,，醫(yī)院婦科,、產(chǎn)科、麻醉科對(duì)張女士進(jìn)行了會(huì)診,，精心的制定了個(gè)體化的手術(shù)和麻醉方案，以及術(shù)后鎮(zhèn)痛、快速康復(fù)的方法,，特別是在藥物的選擇,、安胎的措施上，做了充分的準(zhǔn)備并予以實(shí)施：在手術(shù)實(shí)施的前幾天,，就已經(jīng)開(kāi)始給張女士進(jìn)行抑制子宮收縮的治療,。

同時(shí)，可安全用于中孕期的麻醉藥物少之又少,，根據(jù)可選藥物,、麻醉效果、母嬰安全,、術(shù)后鎮(zhèn)痛等多方面因素,，麻醉科方開(kāi)云教授的團(tuán)隊(duì)為張女士提供了腰硬聯(lián)合麻醉+硬膜外鎮(zhèn)痛的方案，保障對(duì)母嬰最小影響的同時(shí),，兼顧了患者的舒適性,。

手術(shù)由張惠民主任醫(yī)師主刀，手術(shù)過(guò)程中,，采用了經(jīng)臍切口的單孔腹腔鏡入路,，微創(chuàng)的切口既優(yōu)于傳統(tǒng)開(kāi)刀手術(shù)，又在手術(shù)視野和暴露效果方面優(yōu)于傳統(tǒng)的多孔腹腔鏡,。術(shù)中可以看到懷孕后明顯增大的子宮,、左側(cè)正常的卵巢輸卵管、增大的右側(cè)卵巢腫瘤及輸卵管,。手術(shù)中,，將右側(cè)卵巢腫瘤提至臍部切口處進(jìn)行，將腫瘤和腹腔內(nèi)其他臟器完全分隔開(kāi),，按照無(wú)瘤原則,，完整地剝除腫瘤、避免了畸胎瘤中的脂肪液體,、毛發(fā)及骨骼等刺激子宮誘發(fā)宮縮,，還避免影響其它組織臟器了，一舉多得,。最后,，術(shù)中冰凍病理報(bào)告顯示為右卵巢囊性成熟性畸胎瘤。

整個(gè)手術(shù)過(guò)程中,，患者清醒,，無(wú)任何疼痛感。手術(shù)順利,，從切皮,、剝除囊壁到縫合傷口共耗時(shí)1小時(shí),，修復(fù)后的臍部切口約2cm,出血僅20ml。由此可見(jiàn),，在孕期患者中運(yùn)用最微創(chuàng)的單孔腹腔鏡新技術(shù),，真正做到了安全、精準(zhǔn),、微創(chuàng),。

術(shù)后患者母胎平安，觀察2天出院,，患者及家屬表示對(duì)本次治療非常滿意,。通過(guò)對(duì)此患者的施治，為今后孕期合并婦科,、外科疾病的患者提供了寶貴的診治經(jīng)驗(yàn),。

閱讀延伸：孕期合并卵巢腫瘤時(shí)，應(yīng)當(dāng)積極咨詢?？漆t(yī)生,，并非所有的卵巢腫瘤都需要在懷孕時(shí)進(jìn)行手術(shù)。如果決定進(jìn)行孕期手術(shù),，時(shí)機(jī)的選擇非常重要,，一般選擇孕3月之后，胎盤功能穩(wěn)定后進(jìn)行手術(shù)更合適,，在此階段手術(shù)相對(duì)于早孕期誘發(fā)流產(chǎn)幾率減少,，麻醉藥物等對(duì)胎兒發(fā)育的影響也較小。

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