近日，肝膽外科成功完成了1例“全腹腔鏡下肝門部膽管癌啞鈴式肝切除+IVB段切除”手術(shù),，該手術(shù)方式在貴州省尚屬首例,。那什么是啞鈴式肝切除呢,？據(jù)范偉教授介紹,，這是將肝門靜脈,、肝動(dòng)脈與肝門部膽管癌及周圍相關(guān)組織逐一分離,，徹底清除肝門部膽管癌及周圍相關(guān)組織,，保留兩邊正常肝組織,，中間由血管相連，形似啞鈴狀,，故名“啞鈴式”肝切除,。

病人目前恢復(fù)良好順利康復(fù)出院

47歲的病人因皮膚、鞏膜黃染20余天前往省醫(yī)就診,。手術(shù)前增強(qiáng)CT顯示他“梗阻性黃疸：肝門部膽管癌”,。由于肝門部膽管毗鄰門靜脈及肝動(dòng)脈，解剖復(fù)雜,，尤其腫瘤周圍靜脈血管張力高,、壁薄，血管多,，在分離及肝切除時(shí)稍有不慎便可造成大出血,，同時(shí)，病灶切除后左右肝內(nèi)膽管位置高,，膽管細(xì)小,、肝門處空間狹小，對膽腸吻合技術(shù)要求極高,。結(jié)合患者的特殊情況,，手術(shù)操作需要有非常豐富的腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生于全麻下行全腹腔鏡下肝門部膽管癌啞鈴式肝切除+Ⅳb段切除才能完成。

“肝門部膽管癌切除后,，留下左側(cè)肝管一根約0.5cm和右前,、右后兩根膽管，約0.8cm,，分別做左右兩個(gè)膽腸吻合,，才能滿足患者需求?！苯?jīng)過術(shù)前行三維重建及手術(shù)規(guī)劃,，在麻醉團(tuán)隊(duì)和手術(shù)室護(hù)士的密切配合下，手術(shù)歷時(shí)9小時(shí)順利完成,。

全球膽管癌病例有55%發(fā)生在國內(nèi),，大范圍肝切除是肝門部膽管癌的標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)式，其中半肝切除是首選手術(shù)方式,。但由于很多病人因合并重度黃疸,、剩余肝體積不足等因素?zé)o法耐受大范圍肝切除，導(dǎo)致根治切除率低，療效受限,。因此合并重度黃疸,、剩余肝體積不足等因素而無法耐受大范圍肝切除病人的外科治療是世界重大臨床難題。而腹腔鏡Bismuth Ⅳ型肝門部膽管癌根治術(shù)盡管手術(shù)操作很困難,，但有創(chuàng)傷小,、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),，同時(shí)術(shù)中對肝門部相對狹小的空間可獲得放大的視野,，可以直視下精細(xì)操作，給患者帶來最小化的損傷代價(jià),、最大化的器官功能保護(hù)及可靠的診療效果,。

肝膽外科