近日，我院肝膽外科二部范偉教授團(tuán)隊(duì)再次完成了1例高難度手術(shù),，該術(shù)式在我省尚屬首例，國(guó)內(nèi)只有極少數(shù)大的肝膽中心能完成此類手術(shù),。患者女性,，61歲,，因間斷上腹部疼痛5+月伴黃疸入我院，術(shù)前增強(qiáng)CT提示：肝門(mén)部占位性病變并高位膽道梗阻,、門(mén)靜脈侵犯,、左肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，考慮為肝門(mén)部膽管癌IIIA型伴門(mén)靜脈主干受侵犯,，腹腔鏡手術(shù)難度非常大,。術(shù)前行三維重建及手術(shù)規(guī)劃，切除病變肝臟殘肝體積約50%,，可滿足患者需求,。于全麻下行腹腔鏡右半肝及全尾狀葉切除加門(mén)靜脈部分切除重建手術(shù)。術(shù)中采用Pringle法阻斷入肝血流,，沿肝中靜脈分離右半肝后切除部分門(mén)靜脈,，并行左側(cè)門(mén)靜脈與主干吻合,，游離尾狀葉，后完整切除尾狀葉及標(biāo)本,。

該手術(shù)的技術(shù)難點(diǎn)在于1.全腹腔鏡完成肝門(mén)部膽管癌根治手術(shù),，需要完整的切除癌變組織及相關(guān)結(jié)構(gòu)，2,，門(mén)靜脈部分切除后重建,，對(duì)吻合技術(shù)要求較高，術(shù)后極易出現(xiàn)血栓或狹窄,；3.全尾狀葉切除,。尾狀葉位置深在，周圍血管叢錯(cuò)綜復(fù)雜,，切除非常困難,，需游離第一、第二,、第三肝門(mén)，處理數(shù)十支血管,，稍有不慎就可能大出血,；4.患者肝臟淤膽較重，肝細(xì)胞水腫,，離斷肝實(shí)質(zhì)易出血,，對(duì)肝離斷技術(shù)要求高。

在我院麻醉團(tuán)隊(duì)和手術(shù)室護(hù)士的密切配合下,，手術(shù)歷時(shí)9小時(shí)順利完成,，患者生命體征平穩(wěn)，術(shù)中出血量約600ml,?；颊呋謴?fù)良好，康復(fù)出院,。

肝膽外科二部在范偉主任的帶領(lǐng)下,，不斷突破手術(shù)極限，開(kāi)展多例高難度手術(shù),，例如：貴州省首例腹腔鏡胰十二指腸切除聯(lián)合門(mén)靜脈部分切除并血管重建手術(shù),、貴州省首例熒光腹腔鏡下尾狀葉腫瘤切除術(shù)、貴州省首例自主完成機(jī)器人輔助下胰十二指腸切除術(shù)等,，患者均恢復(fù)良好,。此次手術(shù)的成功顯示了我院肝膽外微創(chuàng)手術(shù)水平再創(chuàng)新高，讓我省患者足不出戶,，在“家門(mén)口”即能享受到國(guó)內(nèi)國(guó)際最先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)治療,。

                                           肝膽外科二部