5月9日,，胸外科聯(lián)合多學(xué)科為一例氣管腫瘤患者成功切除 “占據(jù)整個氣道腫瘤”，讓病人從痛苦的折磨中得到重生,。?

患者是一位中年婦女,，在入院前3月出現(xiàn)呼吸不暢，隨之出現(xiàn)喘息癥狀并進(jìn)行加重,，經(jīng)多方診治均未能明確病因,。最后就診于我院門診，并以“支氣管哮喘”收入呼吸內(nèi)科,。檢查后,，發(fā)現(xiàn)患者的癥狀與支氣管哮喘并不相符，可能另有原因,，后續(xù)的胸部CT檢查，患者診斷為氣管腫瘤,。?更為嚴(yán)重的是,，腫瘤幾乎占據(jù)整個氣道，僅留有不到3mm的縫隙給患者呼吸,，嚴(yán)重的氣道梗阻隨時可能導(dǎo)致窒息,。

由于病情危重，為了盡早解除患者身上的這枚定時炸彈,，患者緊急轉(zhuǎn)入胸外科準(zhǔn)備手術(shù)治療,。?診療團隊高度重視,，全科討論后認(rèn)為，該腫瘤生長位置很高,，且瘤體幾乎占據(jù)整個氣道,，因此通過氣管插管麻醉的可能性不高。??腫瘤帶來的麻醉困難使得整個治療變得復(fù)雜,，加之腫瘤位于頸根部,，術(shù)區(qū)周圍全部是大血管，顯露相對不易,，術(shù)后的監(jiān)護也是手術(shù)是否成功的重要環(huán)節(jié),。

為了更好的對圍手術(shù)期各個環(huán)節(jié)進(jìn)行充分討論和仔細(xì)論證，由胸外科提請全院會診以便協(xié)同個科室間的合作,。?討論中,，影像科、麻醉科,、心外科,、甲狀腺外科、呼吸科,、ICU等前來會診的主任們各抒己見,。對診斷、麻醉前評估,、麻醉方式,、手術(shù)方式、術(shù)中難點,、術(shù)后護理,、氣道維護以及術(shù)后拔管時間等多個環(huán)節(jié)進(jìn)行了詳細(xì)的論證。最后達(dá)成一致,，在體外循環(huán)支持下進(jìn)行氣管腫瘤切除術(shù),，且配備了各種緊急預(yù)案。?

在討論的同時,，患者三凹征越來越明顯,。這說明，限期手術(shù)刻不容緩,。?

??5月9日,，由胸外科、麻醉科,、心外科,、血管外科等多位專家聯(lián)合為患者進(jìn)行氣管腫瘤切除。?

??    術(shù)中,，患者曾出現(xiàn)一過性的低氧血癥,，經(jīng)麻醉科和心外科緊急調(diào)整后,，患者氧合得到明顯改善。此后手術(shù)按術(shù)前既定方案順利進(jìn)行,，優(yōu)秀的團隊協(xié)作給予了這位患者新生的機會,。?

?    術(shù)后患者恢復(fù)良好，在中心ICU重癥治療及胸外科,、骨科護理團隊的精心監(jiān)護下,，患者順利拔管并返回病房。

?    急危重癥通常相當(dāng)復(fù)雜,，對疾病的診治也是一個系統(tǒng)工程,，很難僅憑單獨個體就能完全解決。該例重癥氣管腫瘤診治中所體現(xiàn)出來的團隊意識以及良好的分工協(xié)作,，標(biāo)志著貴州省人民醫(yī)院在組織多學(xué)科協(xié)作進(jìn)行急危重癥方面能力的極大提升,。

手術(shù)現(xiàn)場

胸外科