立足規(guī)范管理  深化路徑改革

醫(yī)務處醫(yī)療質(zhì)量管理科副科長,、副主任醫(yī)師  梁麗

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，是醫(yī)院的核心工作,，醫(yī)務處干部職工緊緊圍繞 “質(zhì)量,、創(chuàng)新、發(fā)展,、效率,，優(yōu)質(zhì)服務年”的醫(yī)院主題，堅持以“病人為中心”,，深入貫徹“三好一滿意”,，促進省級文明單位的創(chuàng)建為工作目標，以提高醫(yī)療質(zhì)量安全,、改善醫(yī)院服務態(tài)度,、優(yōu)化服務環(huán)境、降低醫(yī)療費用為落腳點,，全面提升醫(yī)療質(zhì)量和服務水平,，積極認真做好醫(yī)療質(zhì)量與安全的各項管理工作。

 目前老百姓需要安全,、有效,、便捷、價廉的醫(yī)療服務,，現(xiàn)代醫(yī)院管理需要樹立立體醫(yī)療質(zhì)量概念,，不僅要求我們有高水平的診療技術，還要求有舒適的就醫(yī)環(huán)境,、良好的醫(yī)患溝通,、適宜的醫(yī)療價格、優(yōu)質(zhì)的服務態(tài)度,、人性化的人文關懷,。傳統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量管理缺乏一個以循證醫(yī)學為基礎的執(zhí)行標準，醫(yī)療質(zhì)量評估方法不規(guī)范,，評價標準不科學,，考評指標不嚴格，使醫(yī)療質(zhì)量難以保證,。怎樣有效發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量管理體系中相應的組織功能,，進行醫(yī)療服務過程的動態(tài)監(jiān)測和督促，控制不合理醫(yī)療費用增長，促進醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進,，是我們面臨的課題,。    

臨床路徑管理為我們找到了方向，臨床路徑管理就是提高醫(yī)療質(zhì)量,、保證病人安全 ,、合理控制醫(yī)療成本的有效管理手段，是醫(yī)療質(zhì)量控制及規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理的抓手,。首先通過臨床路徑管理方法,，建立標準化、規(guī)范化,、程序化的診療規(guī)范,，使患者得到最佳的治療和護理，有效縮短平均住院日,，減少治療上不必要的差異,，從根本上提高醫(yī)療質(zhì)量；其次降低醫(yī)療成本,，減少費用,，患者及家屬主動參與配合醫(yī)療護理活動,，可以提高患者的滿意度,；第三，路徑管理中促進各科室各部門人員的溝通合作,，培養(yǎng)醫(yī)護人員的自律性,，及時發(fā)現(xiàn)住院管理系統(tǒng)的不足，從而提高醫(yī)院管理水平,。所以,，逐步建立臨床路徑管理制度、質(zhì)量評估和持續(xù)改進體系及其有效的工作模式和運行機制,，完善臨床路徑的科學性,、規(guī)范性、先進性和可操作性,，通過路徑管理監(jiān)測,、評價和總結,及時發(fā)現(xiàn)診療活動和醫(yī)院管理中的薄弱環(huán)節(jié)，才能保證醫(yī)療質(zhì)量與安全,。

    自2010年臨床路徑管理工作在我院推行以來,，我們逐步運用臨床路徑管理方法進行醫(yī)療質(zhì)量管理，2013年全院26個臨床科室制定了192個病種的臨床路徑,，進入臨床路徑病例例數(shù)15768例,，同比去年增加2086例；完成病例數(shù)13711例，同比去年增加了3276例：完成率到達86.95%,，較去年增加7.45%,，平均住院費用，較全院平均住院費用少2765元,；住院平均藥費3444.43元,，全院出院病人平均藥費少2497元；平均住院日9.17天,，較去年縮短1.09天,，較前年全院所有出院病人平均住院日縮短1.68天，管理雖初見成效,，但我們的工作任重而道遠,。

實施臨床路徑與單病種質(zhì)量控制管理是醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改進、醫(yī)療風險防范,、醫(yī)療資源有效利用,、醫(yī)療費用管理的需要，是公立醫(yī)院改革的需要,。不斷深化臨床路徑改革,，才能保證醫(yī)療質(zhì)量管理工作更加專業(yè)化、規(guī)范化,、標準化,、精細化。