2013年以來，貴州省人民醫(yī)院積極響應(yīng)國家衛(wèi)生計(jì)生委的號(hào)召,，本著提高服務(wù)效能,，構(gòu)建“小病在社區(qū)、大病在醫(yī)院,、康復(fù)回社區(qū)”的分級(jí)診療模式,，大膽探索貴州“醫(yī)聯(lián)體”管理模式，按照“合作,、共贏,、創(chuàng)新、發(fā)展”的理念,，采取不同的幫扶模式,，從醫(yī)院文化、醫(yī)院管理、學(xué)科建設(shè),、人才培訓(xùn),、技術(shù)指導(dǎo)和服務(wù)能力建設(shè)等方面實(shí)施全方位立體式幫扶，先后與畢節(jié)市第一人民醫(yī)院,、銅仁市人民醫(yī)院等31家市（縣,、區(qū)、鄉(xiāng)）醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體,。經(jīng)過4年不斷探索,，取得了一定成效。

針對(duì)實(shí)際確定幫扶模式

醫(yī)院在2005年開展“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”,，先后派駐醫(yī)師到黃平,、丹寨、雷山,、三穗,、赫章、威寧開展幫扶工作,。2016年國家衛(wèi)生計(jì)生委又對(duì)醫(yī)院幫扶對(duì)象進(jìn)行調(diào)整,，目前有黃平、丹寨,、威寧,、赫章、甕安,、龍里,、望謨、石門共8個(gè)縣(鄉(xiāng)）醫(yī)院成為幫扶對(duì)象,，醫(yī)院按照“缺什么,，幫什么”的原則，對(duì)以上8家醫(yī)院常年派駐醫(yī)療隊(duì)定點(diǎn)幫扶,。幫扶主要采取了以下3種模式,。

相對(duì)緊密型的合作方式。2013年,，先后與畢節(jié)市第一人民醫(yī)院,、銅仁市人民醫(yī)院建立了相對(duì)緊密型的合作方式，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員擔(dān)任專家組組長,，掛任受援醫(yī)院副院長,，根據(jù)各受援醫(yī)院需求，選派副高以上職稱,，有管理經(jīng)驗(yàn)的專家常年進(jìn)駐,，定點(diǎn)幫扶,，明確幫扶目標(biāo)任務(wù)和責(zé)任權(quán)利，受援醫(yī)院按雙方協(xié)議繳納一定管理費(fèi)用,。

緊密型的合作方式,。2016年與南明區(qū)人民醫(yī)院建立了緊密型的合作方式，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員掛任南明醫(yī)院副院長,，根據(jù)受援醫(yī)院需求,，選派副高以上職稱，有管理經(jīng)驗(yàn)的專家及整組學(xué)科團(tuán)隊(duì)常年進(jìn)駐,，定點(diǎn)幫扶,，明確幫扶目標(biāo)任務(wù)和責(zé)任權(quán)利，受援醫(yī)院按雙方協(xié)議繳納一定管理費(fèi)用,。

松散型合作方式,。以短期指導(dǎo)為主，長短結(jié)合,，主要通過技術(shù)協(xié)作等形式,，建立松散型聯(lián)合關(guān)系，實(shí)現(xiàn)技術(shù)共同提高,，服務(wù)協(xié)同推進(jìn)。目前有貴州省第三人民醫(yī)院,，三都,、黎平、松桃,、印江,、織金、納雍,、黔西,、桐梓、金沙,、普定,、紫云縣人民醫(yī)院，烏當(dāng)區(qū)人民醫(yī)院,，六盤水市人民醫(yī)院,，六盤水市第二人民醫(yī)院，清鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院,，盤江總醫(yī)院,，水鋼總醫(yī)院，貴陽郵電醫(yī)院,，貴州武警總隊(duì)醫(yī)院20家醫(yī)院,，采取了這種幫扶模式,。

根據(jù)需求采取幫扶舉措

派駐專家團(tuán)隊(duì)。由醫(yī)院具有管理經(jīng)驗(yàn)的院處領(lǐng)導(dǎo)掛任醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院的副院長,，專家掛任科副主任,，幫助醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，完善各項(xiàng)管理規(guī)章制度,，加強(qiáng)醫(yī)院和科室內(nèi)部管理,，提高醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院管理制度化、科學(xué)化,、規(guī)范化水平,。自2013年以來，共派出專家876人次,，其中“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”派出專家92人,。

管理培訓(xùn)和免費(fèi)進(jìn)修。每年舉辦醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院中層管理干部培訓(xùn)班,，免費(fèi)跟班學(xué)習(xí)1~2周,。到目前，共培養(yǎng)中層干部1000余名,。通過系統(tǒng)化培訓(xùn),，受援醫(yī)院管理理念改變，管理水平提高,。

學(xué)科建設(shè)和開展新技術(shù)新項(xiàng)目,。根據(jù)各醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院功能定位和建設(shè)發(fā)展實(shí)際，結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生發(fā)展水平和醫(yī)療服務(wù)需求,，按照每年為醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院“解決一項(xiàng)醫(yī)療急需,，突破一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，帶出一支技術(shù)團(tuán)隊(duì),，新增一個(gè)服務(wù)項(xiàng)目”的要求,，醫(yī)院采取“派下去”和“請(qǐng)上來”的方法，為各受援醫(yī)院有計(jì)劃地重點(diǎn)幫扶新學(xué)科建設(shè),。以臨床診療技術(shù)為重點(diǎn),，開展新技術(shù)，幫助受援醫(yī)院提升技術(shù)水平,。結(jié)合需求確定重點(diǎn)幫扶學(xué)科,，采取“長、短,、新結(jié)合”的形式,，開展規(guī)范化專科建設(shè),?！伴L”,，即幫扶專家長期駐扎；“短”,，即根據(jù)實(shí)際,，定期組織專家、博士下到醫(yī)聯(lián)體單位開展會(huì)診,、查房,、手術(shù)示教、業(yè)務(wù)講座等,，面對(duì)面,、手把手指導(dǎo)；“新”,，即突出提升科技創(chuàng)新能力,，按照“院有重點(diǎn)、科有特色,、人有專長”的發(fā)展理念,，幫助受援醫(yī)院開展技術(shù)創(chuàng)新。3年多來,，共幫助受援醫(yī)院開展各種適宜新技術(shù)1000余項(xiàng),，免費(fèi)培訓(xùn)進(jìn)修人員700余人。

開展遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)協(xié)作,。醫(yī)院與北京,、上海及全省200多家縣市級(jí)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療，遠(yuǎn)程會(huì)診由之前較為單一的模式到現(xiàn)如今實(shí)現(xiàn)“會(huì)診+科研+教學(xué)+培訓(xùn)”的遠(yuǎn)程綜合醫(yī)療的改革,。目前已連接縣級(jí)醫(yī)院199家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院1000余家,，完成遠(yuǎn)程會(huì)診2101例,，42次遠(yuǎn)程教學(xué)和會(huì)議，2次遠(yuǎn)程會(huì)診觀摩,，4次手術(shù)轉(zhuǎn)播,。

受援醫(yī)院交出滿意成績單

管理水平提高。受援醫(yī)院制定,、修訂和完善了管理,、醫(yī)療、護(hù)理,、科研教學(xué)等方面的制度,，強(qiáng)化了各級(jí)人員崗位職責(zé)和核心制度的落實(shí)。強(qiáng)調(diào)臨床醫(yī)技科室工作紀(jì)律,，嚴(yán)格作息時(shí)間,，建立統(tǒng)一規(guī)范的出院病例討論制度,，落實(shí)多學(xué)科會(huì)診制度、危急值報(bào)告制度,、疑難危重病人會(huì)診制度,、術(shù)前討論制度、手術(shù)分級(jí)制度等,，強(qiáng)化職能部門對(duì)各項(xiàng)制度落實(shí)情況的監(jiān)管,，提高管理效能，規(guī)范醫(yī)院管理,。

    服務(wù)能力增強(qiáng),。畢節(jié)市第一人民醫(yī)院全年天天開診，取消中午休息時(shí)間,。2016年,，年門診人次由2012年的27萬人次達(dá)到72.45萬人次，出院人次達(dá)到4.53萬人次,。銅仁市人民醫(yī)院年門診人次從2013年的29.45萬人次增長到46.47萬人次,。赫章縣人民醫(yī)院2016年門診人次達(dá)到31.47萬，出院人次達(dá)到3.42萬,。

    學(xué)科建設(shè)踴躍,。畢節(jié)市第一人民醫(yī)院新增獨(dú)立學(xué)科12個(gè)，市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科新增15個(gè),，實(shí)現(xiàn)省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科扶持項(xiàng)目零的突破,，并建立2個(gè)省級(jí)扶持學(xué)科。銅仁市人民醫(yī)院11個(gè)學(xué)科被評(píng)為第一批市級(jí)重點(diǎn)?？?，4個(gè)學(xué)科被評(píng)為第一批市級(jí)臨床重點(diǎn)建設(shè)專科,。

人才隊(duì)伍升級(jí),。自幫扶以來，畢節(jié)市第一人民醫(yī)院實(shí)現(xiàn)博士零的突破,，現(xiàn)有博士3人,，新增碩士38人，碩士達(dá)到44人,，高級(jí)職稱醫(yī)務(wù)人員由2012年的122人增加到201人,，人才職稱和學(xué)歷結(jié)構(gòu)日趨合理。

診療水平提高,。銅仁市人民醫(yī)院開展“可吸收骨水泥結(jié)合三柱固定治療復(fù)雜Pilon骨折”,、經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)、泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)技術(shù),、圍手術(shù)期有創(chuàng)監(jiān)測(cè),、纖維支氣管鏡檢查,、無創(chuàng)呼吸機(jī)治療、纖維支氣管鏡氣道內(nèi)冷凍術(shù)等多項(xiàng)新技術(shù),，填補(bǔ)了銅仁市多項(xiàng)醫(yī)學(xué)技術(shù)空白,。

經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益增長。銅仁市人民醫(yī)院業(yè)務(wù)收入2016年比2013年增長51%,，畢節(jié)市第一人民醫(yī)院業(yè)務(wù)收入2016年比2012年增長110%,，患者滿意度不斷提升，實(shí)現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的雙豐收,。

健康報(bào)  邱焰  黃樂  秦藝興