《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》 亮點解讀
全國人大常委會2019年12月28日表決通過《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》(以下簡稱《衛(wèi)健法》),。這是我國衛(wèi)生與健康領域第一部基礎性,、綜合性的法律,自2020年6月1日起正式施行,。
此法對于我國醫(yī)療衛(wèi)藥體制改革和衛(wèi)生健康法制建設將起到重大作用,。
亮點一 衛(wèi)生健康領域首部“基本法”,,公民“健康權”首次入法。
【解讀】“沒有全民健康,,就沒有全面小康,。”2020年是全面建成小康社會和“十三五”規(guī)劃的決勝之年?!缎l(wèi)健法》是我國衛(wèi)生健康領域首部基礎性,、綜合性法律。該法最大的亮點就是首次在法律層面直接提出健康是人的基本權益,,以法律的形式激活了《憲法》里公民基本權利中的健康權,。因此,該法的制定與實施,,將有利于落實憲法關于國家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),、保護人民健康的規(guī)定,有利于引領醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展大局,,有利于推動和保障健康中國戰(zhàn)略的實施,。
【相關法條】 第四條 國家和社會尊重、保護公民的健康權,。國家實施健康中國戰(zhàn)略,,普及健康生活,優(yōu)化健康服務,,完善健康保障,,建設健康環(huán)境,發(fā)展健康產業(yè),,提升公民全生命周期健康水平,。國家建立健康教育制度,保障公民獲得健康教育的權利,,提高公民的健康素養(yǎng),。
亮點二 以需求為導向確立人才培養(yǎng)機制,或將有效破解“兒科荒”“全科荒”等問題,。
【解讀】在抗擊新冠肺炎疫情中,,醫(yī)護人員發(fā)揮了不可替代的作用,被稱為最美的“逆行者”,。他們用實際行動踐行了“敬佑生命,、救死扶傷、甘于奉獻,、大愛無疆”的崇高精神,。戰(zhàn)時“有我”,平時該如何加強醫(yī)療隊伍整體建設呢,?據統(tǒng)計,,我國每1000名兒童僅0.53名兒科醫(yī)師。又該如何破解“兒科醫(yī)師荒”的問題,?對此,,該法明確規(guī)定,國家制定醫(yī)療衛(wèi)生人員培養(yǎng)規(guī)劃,建立適應行業(yè)特點和社會需求的醫(yī)療衛(wèi)生人員培養(yǎng)機制和供需平衡機制,,完善醫(yī)學院校教育,、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育體系,建立健全住院醫(yī)師,、??漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度,建立規(guī)模適宜,、結構合理,、分布均衡的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。
【相關法條】 第五十二條 國家制定醫(yī)療衛(wèi)生人員培養(yǎng)規(guī)劃,,建立適應行業(yè)特點和社會需求的醫(yī)療衛(wèi)生人員培養(yǎng)機制和供需平衡機制,完善醫(yī)學院校教育,、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育體系,,建立健全住院醫(yī)師、??漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度,,建立規(guī)模適宜、結構合理,、分布均衡的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍,。
國家加強全科醫(yī)生的培養(yǎng)和使用。全科醫(yī)生主要提供常見病,、多發(fā)病的診療和轉診,、預防、保健,、康復,,以及慢性病管理、健康管理等服務,。
亮點三
“強基層”方針上升為法律,,人財物都將向基層傾斜。
【解讀】“?;?、強基層、建機制”是新醫(yī)改的基本要求,,“以基層為重點”更是新時期我國衛(wèi)生與健康工作總方針的基本內容之一,。《衛(wèi)健法》將該方針上升為法律,,并作為一個非常重要的著力點,,力求多角度全力推進“強基層”:一是明確規(guī)定了醫(yī)療資源配置以基層為重點,。如從醫(yī)療機構配置角度,加強縣級醫(yī)院,、鄉(xiāng)村醫(yī)院,、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和專業(yè)公共衛(wèi)生機構的建設;二是通過分級診療制度和家庭醫(yī)生簽約服務來推動醫(yī)療衛(wèi)生服務的下沉,;三是全面加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設,,明確規(guī)定了國家要建立醫(yī)療衛(wèi)生人員定期到基層和艱苦邊遠地區(qū)從事醫(yī)療衛(wèi)生工作的制度;四是大力加強基層和邊遠貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財政投入制度和保障制度,,推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,。
【相關法條】 第十條 國家合理規(guī)劃和配置醫(yī)療衛(wèi)生資源,以基層為重點,,采取多種措施優(yōu)先支持縣級以下醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展,,提高其醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。
第三十條 國家推進基本醫(yī)療服務實行分級診療制度,,引導非急診患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診,,實行首診負責制和轉診審核責任制,逐步建立基層首診,、雙向轉診,、急慢分治、上下聯(lián)動的機制,,并與基本醫(yī)療保險制度相銜接,。第三十四條 國家建立健全由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)院,、專業(yè)公共衛(wèi)生機構等組成的城鄉(xiāng)全覆蓋,、功能互補、連續(xù)協(xié)同的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,。
國家加強縣級醫(yī)院,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室,、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)和專業(yè)公共衛(wèi)生機構等的建設,,建立健全農村醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡和城市社區(qū)衛(wèi)生服務網絡。
亮點四
醫(yī)療告知出現新變化,,醫(yī)學倫理亦不容忽視,。
【解讀】知情同意權是患者的一項基本權利,所以醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中認真履行告知義務不僅是一種有效的自我保護,,也是對患者認真負責的表現,,更是確保臨床醫(yī)療安全的重要環(huán)節(jié)?!缎l(wèi)健法》在醫(yī)療告知上出現以下新變化:(1)首次在基本法中明確了對“醫(yī)療費用”的告知,,以確?;颊摺鞍舶残男木歪t(yī),明明白白消費”,;(2)相對于《侵權責任法》的規(guī)定,,就告知增加了“及時”的要求;(3)就“手術,、特殊檢查,、特殊治療”等情形下的告知,相較于《侵權責任法》而言,, 刪除了“書面”二字,,告知方式更靈活;(4)進一步強調了臨床試驗及醫(yī)學研究需依法通過倫理審查并取得知情同意,,并明確醫(yī)療機構,、醫(yī)務人員違反醫(yī)學倫理規(guī)范的法律責任。
【相關法條】 第三十二條 公民接受醫(yī)療衛(wèi)生服務,,對病情,、診療方案、醫(yī)療風險,、醫(yī)療費用等事項依法享有知情同意的權利。
需要實施手術,、特殊檢查,、特殊治療的,醫(yī)療衛(wèi)生人員應當及時向患者說明醫(yī)療風險,、替代醫(yī)療方案等情況,,并取得其同意;不能或者不宜向患者說明的,,應當向患者的近親屬說明,,并取得其同意。法律另有規(guī)定的,,依照其規(guī)定,。
開展藥物、醫(yī)療器械臨床試驗和其他醫(yī)學研究應當遵守醫(yī)學倫理規(guī)范,,依法通過倫理審查,,取得知情同意。
第四十四條 醫(yī)療衛(wèi)生機構開展醫(yī)療衛(wèi)生技術臨床應用,,應當與其功能任務相適應,,遵循科學、安全,、規(guī)范,、有效,、經濟的原則,并符合倫理,。
亮點五 注重保護個人健康信息安全,。
【解讀】醫(yī)療信息對醫(yī)院來說是醫(yī)院管理、決策,、臨床研究,、臨床教學等方面的重要資料。對患者來說,,病案中包含大量私密信息,,具有不可公開性。信息泄漏給醫(yī)院和患者帶來的傷害將不可估量,。同時,,隨著“互聯(lián)網+”的社會發(fā)展趨勢,這不僅是順應我國個人信息保護立法的體現,,亦是在“互聯(lián)網+醫(yī)療”融合發(fā)展新形態(tài)下的必然舉措,。從區(qū)塊鏈醫(yī)療大數據分析到互聯(lián)網醫(yī)院線上智能化診療,再到商業(yè)醫(yī)療保險定制,,均以個人健康信息為基礎,。因此,個人健康信息具有商業(yè)價值,,具有被侵害的可能,,需要立法層面予以特別保護。
【相關法條】
第九十二條 國家保護公民個人健康信息,,確保公民個人健康信息安全,。任何組織或者個人不得非法收集、使用,、加工,、傳輸公民個人健康信息,不得非法買賣,、提供或者公開公民個人健康信息,。
第一百零二條 違反本法規(guī)定,醫(yī)療衛(wèi)生人員有下列行為之一的,,由縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門依照有關執(zhí)業(yè)醫(yī)師,、護士管理和醫(yī)療糾紛預防處理等法律、行政法規(guī)的規(guī)定給予行政處罰:
(一)利用職務之便索要,、非法收受財物或者牟取其他不正當利益,;
(二)泄露公民個人健康信息;
(三)在開展醫(yī)學研究或提供醫(yī)療衛(wèi)生服務過程中未按照規(guī)定履行告知義務或者違反醫(yī)學倫理規(guī)范,。
亮點六
建立立體化醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管體系,,加大了違法成本,。
【解讀】這一規(guī)定打破了目前“醫(yī)”、“藥”兩線,,主管部門條塊分割,、各負其責的分治格局,引入了行業(yè)自律和社會監(jiān)督機制,。同時,,對政府未依法履責、未取得執(zhí)業(yè)許可證擅自執(zhí)業(yè),、醫(yī)療機構或個人違反本法規(guī)定的不同情形的法律責任作出了明確,。與《醫(yī)療機構管理條例》相比,醫(yī)療機構未取得執(zhí)業(yè)許可證或出租承包科室等違法行為的查處力度明顯加大,,對民辦非營利性醫(yī)療機構向舉辦人分配收益情形的法律責任亦作出了明確規(guī)定,。監(jiān)管體系的完善,違法成本的加大,,將發(fā)揮協(xié)同作用,,倒逼醫(yī)療衛(wèi)生機構依法規(guī)范執(zhí)業(yè)。
【相關法條】
第八十六條 國家建立健全機構自治,、行業(yè)自律,、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督相結合的醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)督管理體系,。
縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)實行屬地化,、全行業(yè)監(jiān)督管理。
第九十八條 違反本法規(guī)定,,地方各級人民政府、縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門和其他有關部門,,濫用職權,、玩忽職守、徇私舞弊的,,對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分,。
第九十九條 違反本法規(guī)定,未取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證擅自執(zhí)業(yè)的,,由縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門責令停止執(zhí)業(yè)活動,,沒收違法所得和藥品、醫(yī)療器械,,并處違法所得五倍以上二十倍以下的罰款,,違法所得不足一萬元的,按一萬元計算,。
違反本法規(guī)定,,偽造,、變造、買賣,、出租,、出借醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證的,由縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門責令改正,,沒收違法所得,,并處違法所得五倍以上十五倍以下的罰款,違法所得不足一萬元的,,按一萬元計算,;情節(jié)嚴重的,吊銷醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證,。
亮點七
強調“大健康”理念,,國民健康教育制度提上日程。
【解讀】《衛(wèi)健法》體現出對我國基本國情和現實挑戰(zhàn)的考量,,強調了“大健康”和“預防為主”的理念,。具體表現在:(1)對全生命周期健康管理和促進作出立法安排。明確各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構應當分工合作,,為公民提供預防,、保健、治療,、護理,、康復、安寧療護等全方位全周期的醫(yī)療衛(wèi)生服務,。(3)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法設立“健康促進”專章,,提出個人、政府,、社會的健康防病責任,。其中,國民健康教育制度提上日程,,包括將健康教育納入國民教育體系,、建立健康知識和技能核心發(fā)布制度等。(3)明確提出公民是健康第一責任人,,樹立和踐行對自己健康負責的健康管理理念,;倡導家庭成員相互關愛,形成符合自身和家庭特點的健康生活方式,。
【相關法條】
第三十六條 各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構應當分工合作,,為公民提供預防、保健,、治療,、護理,、康復、安寧療護等全方位全周期的醫(yī)療衛(wèi)生服務,。
各級人民政府采取措施支持醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構,、兒童福利機構、社區(qū)組織建立協(xié)作機制,,為老年人,、孤殘兒童提供安全、便捷的醫(yī)療和健康服務,。
第六十七條 各級人民政府應當加強健康教育工作及其專業(yè)人才培養(yǎng),,建立健康知識和技能核心信息發(fā)布制度,普及健康科學知識,,向公眾提供科學,、準確的健康信息。
醫(yī)療衛(wèi)生,、教育,、體育、宣傳等機構,、基層群眾性自治組織和社會組織應當開展健康知識的宣傳和普及,。醫(yī)療衛(wèi)生人員在提供醫(yī)療衛(wèi)生服務時,應當對患者開展健康教育,。新聞媒體應當開展健康知識的公益宣傳,。健康知識的宣傳應當科學、準確,。
第六十八條 國家將健康教育納入國民教育體系,。學校應當利用多種形式實施健康教育,普及健康知識,、科學健身知識,、急救知識和技能,提高學生主動防病的意識,,培養(yǎng)學生良好的衛(wèi)生習慣和健康的行為習慣,,減少,、改善學生近視,、肥胖等不良健康狀況。
第六十九條 公民是自己健康的第一責任人,,樹立和踐行對自己健康負責的健康管理理念,,主動學習健康知識,提高健康素養(yǎng),,加強健康管理,。倡導家庭成員相互關愛,,形成符合自身和家庭特點的健康生活方式。
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