突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生,、造成或可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情,、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他影響公眾健康的事件,。面對突如其來的新冠肺炎疫情，我國大型公立綜合醫(yī)院經(jīng)歷了嚴(yán)峻考驗,，扛起了抗擊新肺炎疫情的重任，取得了較好成績,。同時我們也發(fā)現(xiàn)，2003年SARS和2008年汶川大地震后,，各級政府雖然加強管理、加大投入,，建立了一系列的應(yīng)急隊伍和管理機制，公共衛(wèi)生防治體系得到進一步完善,，但面對新冠肺炎這樣的突發(fā)大型公共衛(wèi)生事件,，我們?nèi)匀槐┞冻鲆恍┒贪?，尤其在組織建設(shè)、應(yīng)急隊伍,、設(shè)備設(shè)施、后勤保障,、物資供給等方面。按照國務(wù)院2003年頒布的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》,，我們還需要進一步補短板、強內(nèi)涵,，不斷強化和鞏固突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對能力，實施科學(xué)化,、精細(xì)化應(yīng)急管理，建立長效保障機制,。

一、加強應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)

首先,，醫(yī)院黨政一把手作為第一責(zé)任人，要建立醫(yī)院多部門疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，建立聯(lián)防聯(lián)控協(xié)調(diào)機制,，統(tǒng)一協(xié)調(diào)本院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對工作,，遇有重大事項隨時向上級請示匯報。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室日常工作由醫(yī)院黨委直接承擔(dān),，增配必要的工作力量,，完善防控機制，專人專班負(fù)責(zé),，定期開展檢查。加強值守應(yīng)急和分析預(yù)判,，發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，由黨辦、院辦,、醫(yī)務(wù),、護理,、宣傳、設(shè)備,、后勤,、院感、保衛(wèi)等部門抽調(diào)人員加強領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室積極應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件,。組建多學(xué)科專家組成公共衛(wèi)生高端智庫,，為醫(yī)院公共衛(wèi)生重大決策提供有力支撐，并定期召開醫(yī)院公共衛(wèi)生形勢分析研討會,，結(jié)合全球,、全國、本市和本院公共衛(wèi)生安全動態(tài),，開展風(fēng)險評估和綜合研判,，及時解決影響醫(yī)院公共衛(wèi)生安全的突出問題。

二,、明確突發(fā)公共衛(wèi)生事件等級的應(yīng)急指揮層級

健全“屬地處置,、區(qū)域協(xié)作、高效聯(lián)動”應(yīng)急處理機制,，按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì),、社會危害程度、影響范圍等因素,，完善特別重大,、重大、較大,、一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件四級應(yīng)急響應(yīng)機制,。醫(yī)院核心功能區(qū)、社會重大活動,、重點人群中發(fā)生的突發(fā)事件,，可提升響應(yīng)級別。突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為四級,，特別重大(I級)—紅色,；重大(Ⅱ級)—橙色；較大(Ⅲ級)—黃色,；一般(Ⅳ級)—藍(lán)色,。信息上報應(yīng)按照特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅰ級）報國務(wù)院應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導(dǎo)小組,；重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅱ級）報省、市級人民政府,；較大(Ⅲ級)報?。ㄊ校┘壱韵碌胤饺嗣裾灰话?Ⅳ級)報縣級地方人民政府,。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告是保障突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)有效運行的主要手段,，也是各級政府和衛(wèi)生行政部門及時掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息、提高處置速度和效能的保證,。突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理遵循依法報告,、統(tǒng)一規(guī)范、屬地管理,、準(zhǔn)確及時,、分級分類的原則，分為初次報告,、進程報告和結(jié)案報告,。信息報送必須按照國家相關(guān)法律法規(guī)進行，規(guī)定審核人,、規(guī)定時限,、規(guī)定報送人、規(guī)定報送路徑,；制定專門的新聞發(fā)言人,，保障輿論導(dǎo)向的正確性。

三,、完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案

根據(jù)國家有關(guān)法律,、法現(xiàn)、規(guī)章,、技術(shù)規(guī)范和上級有關(guān)預(yù)案要求,，應(yīng)急預(yù)案應(yīng)覆蓋各級各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件?？茖W(xué)制定院,、科兩級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，院級預(yù)案及時報上級衛(wèi)生行政部門備案,。突出發(fā)熱門診,、感染、急診,、ICU,、創(chuàng)傷等重點單位，明確后勤,、財務(wù)部門等相關(guān)單位的協(xié)調(diào)作用,，進一步完善各科應(yīng)急專項預(yù)案,、部門應(yīng)急預(yù)案,、專業(yè)應(yīng)急處置方案,，加強相互銜接，實現(xiàn)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件精準(zhǔn)有效處置,。建設(shè)現(xiàn)代化,、專業(yè)化綜合類緊急醫(yī)學(xué)救援隊伍，組建傳染病,、呼吸,、重癥醫(yī)學(xué)、院前急救,、臨床檢驗等專業(yè)醫(yī)學(xué)救援隊伍,，組織開展強化疾控、醫(yī)療,、檢查,、流調(diào)等培訓(xùn)，提高協(xié)同,、聯(lián)合作戰(zhàn)能力,。對照預(yù)案定期開展院、科兩級應(yīng)急演練,，必要時參加政府組織的應(yīng)急演練,，注重沙盤推演與實戰(zhàn)實訓(xùn)相結(jié)合，重點科室與協(xié)同科室相結(jié)合,，要根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的形式變化和實施中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行更新,、修訂和補充。每一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后,，都要進行預(yù)案的重新評估和修訂,，一般每3年修訂1次。

四,、提升現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查能力

大型公立醫(yī)院常常是突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)現(xiàn)的第一哨點醫(yī)院,，現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查管理十分重要。要加強公共衛(wèi)生科室能力建設(shè),，確保第一時間到達(dá)現(xiàn)場,，并通過其特點、現(xiàn)況調(diào)查,、病例對照調(diào)查,、隊列調(diào)查、生態(tài)學(xué)調(diào)查或相關(guān)性調(diào)查,，驗證突發(fā)公共衛(wèi)生事件假設(shè)和修訂假設(shè),，對已經(jīng)采取的控制措施進行評估調(diào)查,，初步明確是不是突發(fā)公共衛(wèi)生事件。積極開展核實診斷,、病因,，采取措施，盡可能保護好第一現(xiàn)場,。疾病預(yù)防控制機構(gòu)到達(dá)現(xiàn)場后,，盡快制定流行病學(xué)調(diào)查計劃和方案，開展對突發(fā)公共衛(wèi)生事件累計人群的發(fā)病情況,、分布特點進行調(diào)查分析,，提出并實施有針對性的預(yù)防控制措施；對傳染病病人,、疑似病人,、病原攜帶者及其密切接觸者進行追蹤調(diào)查，查明傳播鏈,，并向相關(guān)部門通報情況,。

五、提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理能力

大型公立醫(yī)院人力資源豐富,，特別是醫(yī)療診治資源,，院內(nèi)感染控制資源，是國家公共衛(wèi)生防治的重要部分,。完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家會商機制十分重要,，可對暴發(fā)與流行傳染病、新發(fā)傳染病,、不明原因群體性疾病,、重大食物中毒、職業(yè)中毒,、傳染病菌種和毒種丟失,、放射性物質(zhì)泄漏、自然災(zāi)害和意外傷害事件流行病學(xué)調(diào)查,，充分了解暴露,、健康的狀況、事件發(fā)生情況,，確定事件發(fā)生原因,，劃分隔離污染區(qū)，危險因素的監(jiān)測與檢測,，暴露人群的觀察與保護,，并進行因果分析，全面開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件綜合性風(fēng)險研判，為科學(xué)決策提供支撐,。

完善應(yīng)急診療處理機制,，加強發(fā)熱、呼吸,、腸道門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),。將醫(yī)院發(fā)熱門診建設(shè)為符合“三區(qū)兩通道”傳染病管理建設(shè)規(guī)范，集接診,、化驗,、影像,、觀察等功能于一體,，配備符合規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的檢驗、影像,、急救,、核酸檢測設(shè)備；配齊配足設(shè)備和人員,，嚴(yán)格進行傳染病人閉合管理,。同時，要加強急診科,、感染科,、ICU能力建設(shè)，設(shè)置一定數(shù)量的負(fù)壓隔離病房,，能迅速制定應(yīng)急救治方案,、標(biāo)準(zhǔn)化流程。充分發(fā)揮中醫(yī)藥對重大疫情的防治能力,，挖掘整理經(jīng)典中醫(yī)藥預(yù)防,、救治、康復(fù)藥方,。堅持中西醫(yī)并重,，組織編制針對各種疾病的中西醫(yī)結(jié)合診療方案，完善中西醫(yī)聯(lián)合救治機制,。

六,、深化大數(shù)據(jù)云計算等新技術(shù)應(yīng)用

大型綜合醫(yī)院要積極加入國家和地方強化公共衛(wèi)生數(shù)字化建設(shè)，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要建設(shè)衛(wèi)生健康行業(yè)業(yè)務(wù)網(wǎng),，形成以居民電子健康檔案,、電子病歷、電子醫(yī)學(xué)影像等為核心的全生命周期健康數(shù)據(jù)庫,，覆蓋一,、二、三級醫(yī)院及醫(yī)保結(jié)算聯(lián)網(wǎng),。在保護個人隱私的前提下,，發(fā)揮大數(shù)據(jù),、云計算、5G等新技術(shù)作用,，推進電子病歷,、化驗檢查、藥品處方,、健康檔案等信息集成與共享,，在傳染病疫情預(yù)警、疫情監(jiān)測,、病毒溯源,、高風(fēng)險者管理、密切接觸者管理等方面發(fā)揮數(shù)據(jù)支撐作用,。推動央地之間,、市級部門與企業(yè)以及醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間相關(guān)數(shù)據(jù)協(xié)同應(yīng)用，建立與經(jīng)濟和信息化,、公安等部門及電信運營商的協(xié)同機制,，在重點人群追溯管理等方面加強數(shù)據(jù)信息互聯(lián)互通和共享使用。

七,、建立完善的應(yīng)急物資儲備制度

在抗擊新冠肺炎疫情中,，習(xí)近平總書記說“打疫情防控阻擊戰(zhàn)，實際上也是打后勤保障戰(zhàn),?！贝笮凸⑨t(yī)院必須未雨綢繆，建立強大,、科學(xué)的后勤保障系統(tǒng),，特別是應(yīng)急物資儲備制度。要根據(jù)疫情變化,，國際國內(nèi),、省內(nèi)省外應(yīng)急物資生產(chǎn)能力、物流情況,、供給環(huán)節(jié)科學(xué)進行合理預(yù)判,，理定戰(zhàn)略應(yīng)急物資儲備目錄，制定應(yīng)急物資儲備清單,，例如檢測試劑,、基礎(chǔ)設(shè)備、防護用品,、消殺設(shè)備,、藥物生物制品、特種車輛等。推動醫(yī)用耗材帶量采購,，降低成本,。今年新冠肺炎抗疫要求，三級醫(yī)用口罩,、防護服,、檢測試劑等必要醫(yī)用物資儲備量滿足30天以上需求，由于大型公立醫(yī)院倉儲能力大多有限,，可根據(jù)實際情況可建立“3+X”三級醫(yī)用物資設(shè)備儲備體系,。“3”為三級儲備庫,；一級儲備庫建立在科室,，須滿足一周需求量；二級儲備庫建立在院設(shè)備科,，須滿足兩周需求量,；三級儲備庫作為后備庫，須滿足全院一周使用量,。“X”為根據(jù)物流情況和生產(chǎn)能力,，與供應(yīng)商簽訂三天內(nèi)必須供應(yīng)一定數(shù)量的協(xié)議,，可緩解集中儲備倉儲的壓力和管理風(fēng)險；要建立標(biāo)準(zhǔn)化儲備倉庫,，嚴(yán)格進行入庫,、出庫、調(diào)配和保管,，并對使用期限物資輪儲,，減少過期和管理浪費，節(jié)約國家資金,。

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