2018年2月9日午夜,，患者楊某因咳嗽,、咳痰2周,，發(fā)熱伴胸悶,、氣促10天于外院治療效果欠佳,，病情急劇加重轉(zhuǎn)入貴州省人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科重癥監(jiān)護(hù)病房,。葉賢偉主任醫(yī)師帶領(lǐng)呼吸科團(tuán)隊(duì)深夜查房,，結(jié)合患者病史特點(diǎn),、胸部CT,、血?dú)夥治龅认嚓P(guān)檢查結(jié)果診斷重癥甲型流感,。葉主任指出，患者病情進(jìn)展迅速,、病情重,，死亡率極高，有運(yùn)用VV-ECMO聯(lián)合CRRT支持治療指征,。VV-ECMO聯(lián)合CRRT支持治療為搶救重癥甲型流感患者最先進(jìn),、最有效的方法，但該方法難度系數(shù)極高,，須經(jīng)股靜脈,、頸內(nèi)靜脈置管建立有效血管通路，置管過程極有可能造成患者大出血死亡,，且醫(yī)護(hù)人員在搶救過程中有感染甲型流感可能,。葉賢偉主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)不畏艱險(xiǎn)，爭(zhēng)得患者家屬同意后立即予VV-ECMO聯(lián)合CRRT支持治療,。經(jīng)過深靜脈置管等關(guān)鍵手術(shù)環(huán)節(jié)后,，建立VV-ECMO聯(lián)合CRRT支持治療，成功搶救患者,。此時(shí)已是2018年2月10日凌晨三點(diǎn),，但呼吸團(tuán)隊(duì)每一名成員臉上卻是充滿了成功搶救危重患者的喜悅。后期經(jīng)呼吸團(tuán)隊(duì)14個(gè)日日夜夜無微不至的守候,、治療,，患者病情好轉(zhuǎn)成功撤機(jī)，并于第28天康復(fù)出院,。出院時(shí)患者及家屬稱贊貴州省人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)為抗流感斗士,，是貴州省人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)給予新的生命。

頸內(nèi)靜脈-股靜脈置管建立VV-ECMO血管通路

VV-ECMO聯(lián)合CRRT成功運(yùn)轉(zhuǎn)

患者康復(fù)出院

吹響搶救重癥爆發(fā)性心肌炎患者集結(jié)號(hào),，ECMO團(tuán)隊(duì)在行動(dòng)

2019年5月6日23:00左右,， 貴州省人民醫(yī)院接到黔東南州人民醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診電話，一名中年男性，診斷暴發(fā)性心肌炎,，生命體征極不穩(wěn)定,，情況危急，需行VA-ECMO支持治療,。接到外出任務(wù)后,，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科ECMO團(tuán)隊(duì)火速集結(jié)，由科室葉賢偉主任帶隊(duì),，備齊ECMO物資,，遠(yuǎn)赴黔東南州人民醫(yī)院進(jìn)行危重患者救治，在漆黑的夜里,，急救車全速前進(jìn),，只聽那救護(hù)車警報(bào)聲響徹夜空，一路顛簸,，而毫無睡意,，只有內(nèi)心迫切的施救。

于2019年5月7日凌晨2:00趕到黔東南州人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室,，此刻患者持續(xù)持續(xù)機(jī)械通氣,、主動(dòng)脈球囊反搏、CRRT,、大劑量升壓藥物等維持治療中,，病情危重，隨時(shí)出現(xiàn)心跳驟停風(fēng)險(xiǎn),。葉賢偉主任評(píng)估患者病情后,，目前患者存在多器官功能衰竭，尤其存在暴發(fā)性心肌炎,，心源性休克,，病情危急，死亡率高,，目前急需行VA-ECMO支持治療,。向患者家屬充分交代病情與行ECMO轉(zhuǎn)流等風(fēng)險(xiǎn)后，家屬知情理解并簽字,。醫(yī)護(hù)人員,，在黔東南州人民醫(yī)院多科室醫(yī)生的協(xié)助下，成功VA-ECMO置管并轉(zhuǎn)流,。經(jīng)過積極搶救性治療,，患者生命體征平穩(wěn)后轉(zhuǎn)診省醫(yī)呼吸科，大家忘記了疲憊,，而是緊繃著每一根神經(jīng),，一路上時(shí)刻專注地觀察患者病情變化,，查看每一個(gè)參數(shù)，確保轉(zhuǎn)運(yùn)過程中患者的安全,。經(jīng)過大家的共同努力,，成功將患者轉(zhuǎn)入我科ICU病房,，繼續(xù)行ECMO轉(zhuǎn)流并進(jìn)行全面診療,。至此，ECMO團(tuán)隊(duì)每一個(gè)成員連續(xù)奮斗15小時(shí),。轉(zhuǎn)入省醫(yī)RICU后,，ECMO團(tuán)隊(duì)成員十余個(gè)晝夜堅(jiān)守在患者床旁，看到的都是忙碌的身影,，每一個(gè)細(xì)節(jié)都不能錯(cuò)過,，不允許有絲毫的差錯(cuò)。在科室醫(yī)護(hù)人員精心備至的照護(hù)下,，患者ECMO轉(zhuǎn)流12天后成功拔管,，后逐漸脫離呼吸機(jī)，后期經(jīng)過康復(fù)等治療后,，最終患者康復(fù)出院,。當(dāng)看到患者康復(fù)出院，ECMO團(tuán)隊(duì)的每一個(gè)成員內(nèi)心是無比的激動(dòng),，只有他們深知這個(gè)過程的不易,，十余個(gè)不眠之夜，都是時(shí)刻緊張著,，這里傾注著團(tuán)隊(duì)的心血,。