US+MST為惡性腫瘤患兒插上希望的翅膀-優(yōu)質(zhì)護理-護理園地-護理部-科室介紹-就診版-貴州省人民醫(yī)院【官方網(wǎng)站】US+MST為惡性腫瘤患兒插上希望的翅膀
兒科血液腫瘤病房成立于2013年4月,，主要收治兒童白血病患兒,。自建科以來，共收治白血病患兒102人次,，住院694人次,。由于確診白血病患兒均需化療,，而且化療時間長，患兒血管選擇又存在局限性,，增加了化療藥物外滲的風險,。為解決這一難題，我科于2013年10月成功開展經(jīng)外周插管的中心靜脈置管術(shù)(PICC),。
PICC置管技術(shù)目前已廣泛應(yīng)用于靜脈化療及缺乏外周靜脈且輸液時間較長的患者,。由于只能在局部血管可視或可觸及的情況下進行操作，患兒年齡小及血管條件差導(dǎo)致置管成功率僅為61%,。
為提高PICC穿刺成功率,，我科于2014年4月選派張慕護師外出進修學習超聲引導(dǎo)下結(jié)合改良后塞丁格技術(shù)（US+MST），并于同年8月成功開展,。US+MST技術(shù)的開展使病房白血病患兒置管率達100%,，置管成功率達100%,。迄今為止我科共穿刺成功40余例，其中最小的患兒為1歲7月,，體重僅6公斤,，采用的橈靜脈穿刺技術(shù)，屬我省首例,。
在穿刺及維護過程中,，我們不斷總結(jié)經(jīng)驗，改良置管位置,，由原來的肘關(guān)節(jié)以下改為上臂,，從而減少了機械性靜脈炎、穿刺點感感染,、導(dǎo)管意外拔出,、血栓形成等并發(fā)癥；改良置管測量方法,，減少了置管過深,，避免了術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,，在一定程度上增加了患兒的舒適度,。置管前對血管、導(dǎo)管開展個性化評估,，對凝血功能異常的患兒使用藻酸鹽,、改良皮膚切口技術(shù),，減少了術(shù)中出血,。嚴格的維護流程及專人維護管理是我科PICC置管順利開展強有力的保障。
US+MST技術(shù)的順利開展凸顯了我科PICC置管技術(shù)的優(yōu)勢及成熟,，得到了患兒,、家屬及醫(yī)生的一致好評。同時提出的主動靜脈療法理念,，做到早診斷,、早治療、早置管,，并形成常態(tài)化,，減輕了患兒痛苦及費用，降低了經(jīng)外周血管輸注化療藥物滲漏引起的護理風險,，得到患兒及家屬的積極配合,。
在開展PICC置管術(shù)的基礎(chǔ)上，我們不斷規(guī)范置管操作流程,、完善維護體系,。如：規(guī)范維護記錄,、換藥流程，建立導(dǎo)管感染監(jiān)測,，建立PICC維護微信平臺,，方便患兒療程間歇期的維護；開展多媒體形式公休座談會,，邀請家屬及患兒共同參與,，增加游戲環(huán)節(jié)并給予獎勵，加深了患兒及家屬對疾病知識的了解,；針對不同患兒及需求制定個性化宣教,，提高了患兒家屬的依從性。
US+MST技術(shù)的成熟運用,，使我科置管技術(shù)做到了創(chuàng)傷小,、感染率低，置管成功率高,，免除了傳統(tǒng)PICC穿刺術(shù)給患兒帶來的痛苦,，是目前靜脈治療最重要的途徑及最先進的技術(shù)之一，同時也為我科白血病患兒插上了希望的翅膀,。
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