本次赴愛爾蘭護(hù)理研修項(xiàng)目由理論技能學(xué)習(xí)和臨床參觀學(xué)習(xí)兩部分組成。理論學(xué)習(xí)由特拉利理工學(xué)院護(hù)理系老師以及臨床護(hù)理專家擔(dān)任授課,，內(nèi)容涉及姑息護(hù)理,、心理健康護(hù)理、護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力,、護(hù)理哲學(xué)、傷口管理,、老年護(hù)理,、護(hù)理反思、慢性疼痛管理,、文獻(xiàn)檢索,、護(hù)理技能、護(hù)理倫理學(xué),、愛爾蘭醫(yī)療體系,，溝通技巧，社區(qū)護(hù)理，各類護(hù)理角色（注冊(cè)護(hù)士,、臨床?？谱o(hù)士、高級(jí)護(hù)理專家）的職能,；臨床參觀學(xué)習(xí)在特拉利理工學(xué)院護(hù)理系的聯(lián)系安排下,，我們很幸運(yùn)地去到Kerry以及Cork兩個(gè)地區(qū)的六所醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，分別是Bantry General Hospital,、University Hospital Kerry,、Mallow General Hopital、Bon Secours Hospital,、Mater Hospital Cork,、Cuil Didin。

 通過理論及臨床參觀,，我們粗略了解了愛爾蘭的醫(yī)療體系,，護(hù)理文化發(fā)展及服務(wù)理念，得以開闊了視野,，拓寬了思路,，更新了護(hù)理理念，感觸頗深,，我感到最大的區(qū)別在于愛爾蘭式的歷史人文文化深深滲透于醫(yī)療服務(wù)的方方面面,。任何事物若沒有歷史文化的支撐都將是空虛的骨架，缺乏血肉的豐滿,。

 愛爾蘭共和國2004年通過了健康法令,，并于2005年1月1日成立了一個(gè)新的公共醫(yī)療服務(wù)體系，旨在建設(shè)一個(gè)健康的愛爾蘭高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù),。Care關(guān)心,、Compassion同情、Trust信任,、Learning是Health Service Executive（HSE,，健康服務(wù)管理署）的服務(wù)宗旨。為確保所有居民都能獲得公共醫(yī)療保健和個(gè)人社會(huì)服務(wù),。HSE的健康中心提供了遍布全國各地城鎮(zhèn)和村莊的初級(jí)保健和社區(qū)服務(wù),包括：家庭醫(yī)生（GP）,，公共衛(wèi)生護(hù)士（Public Health Nurses）,社會(huì)工作和兒童保護(hù)服務(wù)，兒童保健服務(wù),，社區(qū)聽力服務(wù),，殘疾人服務(wù)，老年人服務(wù),，眼科,，言語治療,、成癮輔導(dǎo)和治療、物理治療,、職業(yè)咨詢,、精神病治療服務(wù)、家庭幫助等服務(wù),。健康中心以都柏林,、科克、高威分為東,、西,、南三個(gè)醫(yī)療地區(qū)，普通的醫(yī)療服務(wù)由居民附近的GP或當(dāng)?shù)蒯t(yī)院提供,，而病情嚴(yán)重需要高難度手術(shù)治療或進(jìn)一步生命支持的居民將由直升飛機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)到高威,、科克或都柏林醫(yī)療中心接受治療。

 愛爾蘭臨床實(shí)踐護(hù)士由執(zhí)業(yè)注冊(cè)護(hù)士（RGN）,、臨床護(hù)理專家（CNS）以及高級(jí)護(hù)理專家（ANP）組成,。RGN，經(jīng)過4年本科學(xué)習(xí),，獲得護(hù)理學(xué)士學(xué)位,，經(jīng)過國家注冊(cè)后在病區(qū)負(fù)責(zé)住院患者的基礎(chǔ)健康護(hù)理；CNS,，在RGN基礎(chǔ)上取得某一護(hù)理領(lǐng)域?qū),？谱o(hù)士資格，或取得碩士學(xué)位,，關(guān)注所屬主任醫(yī)生負(fù)責(zé)患者的護(hù)理工作的有效實(shí)施,、健康宣教,、與患者及家屬一同制定健康恢復(fù)計(jì)劃,、心理護(hù)理以及聯(lián)系患者出院后的社會(huì)健康支持；ANP,，經(jīng)過至少7年注冊(cè)護(hù)士工作歷練,，其中包括5年擔(dān)任CNS的臨床實(shí)踐，并按要求在主任醫(yī)生的監(jiān)督下完成所需實(shí)質(zhì)性工作后,，獨(dú)立負(fù)責(zé)自己相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域的患者病情評(píng)估,、檢查、治療,，通過專業(yè)研究,、統(tǒng)計(jì)工作為臨床實(shí)踐提供理論依據(jù)，是其?？祁I(lǐng)域的護(hù)理權(quán)威專家及學(xué)科帶頭人,。

 護(hù)理文化滲透在護(hù)理服務(wù)的方方面面,，在愛爾蘭任何一所醫(yī)院一個(gè)科室的走廊上你都能看見象征該科護(hù)士價(jià)值和信念的護(hù)理理念（Nursing philosophy），患者或來訪者從中可了解該科護(hù)士的服務(wù)觀念以評(píng)估自己是否喜愛將要接受的服務(wù),。

 Care關(guān)心,、Compassion同情、Commitment承諾是愛爾蘭護(hù)士護(hù)理理念的核心,?；谌祟惖?/font>5個(gè)重要權(quán)利：公正、尊敬,、平等,、尊嚴(yán)、自主,，NMBI為確保護(hù)士和助產(chǎn)士在日常護(hù)理工作中向患者提供安全,、道德和有效的護(hù)理服務(wù)，于2014年修訂執(zhí)行愛爾蘭護(hù)士和助產(chǎn)士工作守則,，內(nèi)容包括：對(duì)患者尊嚴(yán)的尊重,；責(zé)任和義務(wù)的專業(yè)性；護(hù)理質(zhì)量,；信任和隱私保護(hù),；合作與溝通，這使得每一個(gè)護(hù)理工作人員在自己的護(hù)理實(shí)踐中始終遵從尊重患者的自主權(quán)利,；不以主觀判斷預(yù)先評(píng)價(jià)患者的能力,；通過充足有效的溝通，了解,、發(fā)現(xiàn)患者的偏好,；從患者權(quán)利、承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)以及工作人員職責(zé)中尋求平衡,；以患者為中心,，根據(jù)患者的個(gè)人需要提供支持；執(zhí)行和評(píng)估提供幫助的活動(dòng),。一家老人院的主管向我們講了一個(gè)故事：老人院里曾經(jīng)住了一位晝夜顛倒的老人,，晚上不是坐在椅子上發(fā)呆就是在走廊上閑逛，一開始他們擔(dān)心老人的安全和健康,，不是不停的跟著老人就是試圖勸說老人調(diào)節(jié)自己的作息時(shí)間,，工作人員和老人都身心疲憊。一次偶然交談才讓工作人員恍然大悟,，原來老人原來的職業(yè)是位保安,，每天晚上都在巡邏。最后工作人員在權(quán)衡尊重老人意愿與健康風(fēng)險(xiǎn)之后,，決定給老人一把手電筒和一頂保安帽,，于是老人快快樂樂在老人院里開始巡邏了,，老人因此認(rèn)為自己受到無比尊重，人生價(jià)值得以延續(xù),。