本次赴愛爾蘭護理研修項目由理論技能學(xué)習(xí)和臨床參觀學(xué)習(xí)兩部分組成,。理論學(xué)習(xí)由特拉利理工學(xué)院護理系老師以及臨床護理專家擔(dān)任授課,，內(nèi)容涉及姑息護理,、心理健康護理,、護士領(lǐng)導(dǎo)力,、護理哲學(xué),、傷口管理,、老年護理,、護理反思,、慢性疼痛管理,、文獻檢索、護理技能,、護理倫理學(xué),、愛爾蘭醫(yī)療體系，溝通技巧,，社區(qū)護理,，各類護理角色（注冊護士,、臨床專科護士,、高級護理專家）的職能,；臨床參觀學(xué)習(xí)在特拉利理工學(xué)院護理系的聯(lián)系安排下，我們很幸運地去到Kerry以及Cork兩個地區(qū)的六所醫(yī)院參觀學(xué)習(xí),，分別是Bantry General Hospital,、University Hospital Kerry、Mallow General Hopital,、Bon Secours Hospital,、Mater Hospital Cork、Cuil Didin,。

 通過理論及臨床參觀,，我們粗略了解了愛爾蘭的醫(yī)療體系，護理文化發(fā)展及服務(wù)理念,，得以開闊了視野,，拓寬了思路，更新了護理理念,，感觸頗深,，我感到最大的區(qū)別在于愛爾蘭式的歷史人文文化深深滲透于醫(yī)療服務(wù)的方方面面。任何事物若沒有歷史文化的支撐都將是空虛的骨架,，缺乏血肉的豐滿,。

 愛爾蘭共和國2004年通過了健康法令，并于2005年1月1日成立了一個新的公共醫(yī)療服務(wù)體系,，旨在建設(shè)一個健康的愛爾蘭高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù),。Care關(guān)心、Compassion同情,、Trust信任,、Learning是Health Service Executive（HSE，健康服務(wù)管理署）的服務(wù)宗旨,。為確保所有居民都能獲得公共醫(yī)療保健和個人社會服務(wù),。HSE的健康中心提供了遍布全國各地城鎮(zhèn)和村莊的初級保健和社區(qū)服務(wù),包括：家庭醫(yī)生（GP），公共衛(wèi)生護士（Public Health Nurses）,社會工作和兒童保護服務(wù),，兒童保健服務(wù),，社區(qū)聽力服務(wù)，殘疾人服務(wù),，老年人服務(wù),，眼科，言語治療、成癮輔導(dǎo)和治療,、物理治療,、職業(yè)咨詢、精神病治療服務(wù),、家庭幫助等服務(wù)。健康中心以都柏林,、科克,、高威分為東、西,、南三個醫(yī)療地區(qū),，普通的醫(yī)療服務(wù)由居民附近的GP或當(dāng)?shù)蒯t(yī)院提供，而病情嚴(yán)重需要高難度手術(shù)治療或進一步生命支持的居民將由直升飛機轉(zhuǎn)運到高威,、科克或都柏林醫(yī)療中心接受治療,。

 愛爾蘭臨床實踐護士由執(zhí)業(yè)注冊護士（RGN）、臨床護理專家（CNS）以及高級護理專家（ANP）組成,。RGN,，經(jīng)過4年本科學(xué)習(xí)，獲得護理學(xué)士學(xué)位,，經(jīng)過國家注冊后在病區(qū)負(fù)責(zé)住院患者的基礎(chǔ)健康護理,；CNS，在RGN基礎(chǔ)上取得某一護理領(lǐng)域?qū),？谱o士資格,，或取得碩士學(xué)位，關(guān)注所屬主任醫(yī)生負(fù)責(zé)患者的護理工作的有效實施,、健康宣教,、與患者及家屬一同制定健康恢復(fù)計劃、心理護理以及聯(lián)系患者出院后的社會健康支持,；ANP,，經(jīng)過至少7年注冊護士工作歷練，其中包括5年擔(dān)任CNS的臨床實踐,，并按要求在主任醫(yī)生的監(jiān)督下完成所需實質(zhì)性工作后,，獨立負(fù)責(zé)自己相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域的患者病情評估、檢查,、治療,，通過專業(yè)研究、統(tǒng)計工作為臨床實踐提供理論依據(jù),，是其?？祁I(lǐng)域的護理權(quán)威專家及學(xué)科帶頭人。

 護理文化滲透在護理服務(wù)的方方面面,，在愛爾蘭任何一所醫(yī)院一個科室的走廊上你都能看見象征該科護士價值和信念的護理理念（Nursing philosophy）,，患者或來訪者從中可了解該科護士的服務(wù)觀念以評估自己是否喜愛將要接受的服務(wù),。

 Care關(guān)心、Compassion同情,、Commitment承諾是愛爾蘭護士護理理念的核心,。基于人類的5個重要權(quán)利：公正,、尊敬,、平等、尊嚴(yán),、自主,，NMBI為確保護士和助產(chǎn)士在日常護理工作中向患者提供安全、道德和有效的護理服務(wù),，于2014年修訂執(zhí)行愛爾蘭護士和助產(chǎn)士工作守則,，內(nèi)容包括：對患者尊嚴(yán)的尊重；責(zé)任和義務(wù)的專業(yè)性,；護理質(zhì)量,；信任和隱私保護；合作與溝通,，這使得每一個護理工作人員在自己的護理實踐中始終遵從尊重患者的自主權(quán)利,；不以主觀判斷預(yù)先評價患者的能力；通過充足有效的溝通,，了解,、發(fā)現(xiàn)患者的偏好；從患者權(quán)利,、承擔(dān)風(fēng)險以及工作人員職責(zé)中尋求平衡,；以患者為中心，根據(jù)患者的個人需要提供支持,；執(zhí)行和評估提供幫助的活動,。一家老人院的主管向我們講了一個故事：老人院里曾經(jīng)住了一位晝夜顛倒的老人，晚上不是坐在椅子上發(fā)呆就是在走廊上閑逛,，一開始他們擔(dān)心老人的安全和健康,，不是不停的跟著老人就是試圖勸說老人調(diào)節(jié)自己的作息時間，工作人員和老人都身心疲憊,。一次偶然交談才讓工作人員恍然大悟,，原來老人原來的職業(yè)是位保安，每天晚上都在巡邏,。最后工作人員在權(quán)衡尊重老人意愿與健康風(fēng)險之后,，決定給老人一把手電筒和一頂保安帽，于是老人快快樂樂在老人院里開始巡邏了，老人因此認(rèn)為自己受到無比尊重,，人生價值得以延續(xù),。

  一次護患溝通課堂，老師通過訓(xùn)練我們對環(huán)境細(xì)節(jié)觀察能力來提高我們敏銳的病情觀察能力,，教導(dǎo)我們?nèi)绾卫醚劬⒂行贤?，如何利用肢體語言傳達信息和表達、理解各種情緒,，如何避免遭受他人情緒的影響,，以便做出正確客觀的決定從而更好的為患者提供科學(xué)的健康支持，以及學(xué)習(xí)如何建立積極的生活態(tài)度,，釋放內(nèi)心,，感受周圍的一切,，自己的心靈,，不恐懼，不害羞,，充滿能量和自信,。

  感謝醫(yī)院的支持和TEMC給予的機會，我將更加努力工作,，把我學(xué)到的技能和知識運用到護理工作中,，更好的為患者服務(wù)。

 

護患溝通課堂集錦

 

與護理學(xué)院院長及導(dǎo)師合影

與臨床導(dǎo)師合影

體會UHK醫(yī)院心內(nèi)科患者康復(fù)訓(xùn)練模式