護理部“十二五” 學科建設發(fā)展規(guī)劃-學科建設-護理部-科室介紹-就診版-貴州省人民醫(yī)院【官方網(wǎng)站】護理部“十二五” 學科建設發(fā)展規(guī)劃
護理部“十二五” 學科建設發(fā)展規(guī)劃
“十一五”期間工作回顧
在院領導的領導,、關心和支持下,，護理部解放思想、開拓創(chuàng)新,，瞄準學科前沿,，創(chuàng)新管理，認真貫徹落實《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》,、《貴州省貫徹<中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要>實施方案》及《護士條例》,，堅持“以病人為中心”“以質量為核心”加強護理隊伍內(nèi)涵建設，提高護理隊伍整體素質,，形成一支素質高的團結,、向上、充滿活力的隊伍,。2009年5月獲衛(wèi)生部授予全國衛(wèi)生系統(tǒng)護理專業(yè)“巾幗文明崗” ,， 2005-2007年度醫(yī)院授予護理部 “醫(yī)院管理年活動先進科室”。
1 優(yōu)化人力資源
1.1 護士數(shù)量：全院護士總數(shù)：1232人,，其中非護理崗位人員41人,，占3%，（護士數(shù)從2006年的753人增加到2010年的1232人,，增長率為38.9%）,，護士占全院醫(yī)技人員總數(shù)的55%。按實際開放床位1800張，全院床護比：1:0.68,。臨床病房護士總數(shù)：780人,，床護比：1:0.43。輔助科室人員154人,，特殊科室257人（包括：綜合ICU,、呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護室、心臟內(nèi)科重癥監(jiān)護室,、兒科重癥監(jiān)護室,、新生兒科重癥監(jiān)護室、急診科,、急診科重癥監(jiān)護室,、血透室、手術室）,。
1.2 護士學歷：在讀研究生：10人,，占總數(shù)的1%；本科：522人,，占總數(shù)的42%,；大專：409人，占總數(shù)的33%,；中專：291人,，占總數(shù)的24%。
1.3 護士職稱：主任護師：4人,，占0.33%,；副主任護師：43人，占3.50%,；主管護師：238人,，占19.35%；護師：277人,，占22.52%,；護士：670人，占54.47%,。
2 加強護理管理隊伍建設,，提高管理水平
2.1 護理管理體系實行三級管理：分管副院長—護理部主任—片區(qū)護士長—病房護士長
2.2 護士長實行公平、公開,、公正選拔競聘上崗,，每年舉行1-2期護士長管理培訓班，并派赴國內(nèi)外發(fā)達地區(qū)醫(yī)院培訓學習,，提高了護理管理人員的管理能力及水平,，形成一支懂專業(yè),、講奉獻、高素質的護理管理隊伍,。護理管理人員情況：
2.3 護士長：大專以上學歷：99%,，副主任護師：71.7%，片區(qū)護士長：本科學歷：100%,，副主任護師：87.5%,，護理部主任：本科學歷：100%，主任護師：100%,。
2.4 建立護士長績效考核管理制度,，對護士長的德、能,、勤、績,、繼續(xù)教育,、考試成績、科研論文,、獎懲等指標作量化管理,，做為護士長年終評先選優(yōu)考核依據(jù)，提高護士長管理能力,。
3 依法執(zhí)業(yè),，保障安全
3.1 認真貫徹落實《護士條例》及《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》、《貴州省貫徹<中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要>實施方案》實施方案,。護理部制定了《護士準入制度及護士管理辦法》,。
3.2 嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部護士執(zhí)業(yè)準入和注冊管理規(guī)定，健全護士準入制度,，保證護理隊伍基本素質,，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。嚴格規(guī)范聘用制度：嚴把護士準入關,，采取公開,、公平、公正招聘護士,；對異地注冊護士全部辦理執(zhí)業(yè)變更手續(xù),。做到依法準入、依法執(zhí)業(yè),、醫(yī)院在崗護士注冊率達100%,。
3.3 加強護理人員法律意識教育，使其學法,、知法,、懂法,、用法。不斷增強法律意識和風險意識,，提高自律性及慎獨行為,，規(guī)范護理行為。依法執(zhí)業(yè)并將相關法律知識作為年度知識考核及考試,。
4 加強護理質量管理,，持續(xù)護理質量改進
4.1 建立護理部質量管理委員會及病房護理質控小組
護理質量管理委員會：基礎護理質控組、病房管理質控組,、消毒隔離質控組,、危重病人護理質控組、急救藥品,、物品質控組,、護理文書質控組、護理技術操作質控組,。病房護理質控小組：病房基礎護理質控組,、病房消毒隔離質控組、病房危重病人護理質控組,、病房急救藥品,、物品質控組,、病房護理表格質控組,、病房護理技術操作質控組。
4.2 建立護理質量管理長效機制
護理質量監(jiān)控標準：《醫(yī)院管理評價指南（2008版）》,、《貴州省人民醫(yī)院護理質量分冊（第二版）》,。護理質量監(jiān)控內(nèi)容：基礎質量,、環(huán)節(jié)質量、終末質 量,，監(jiān)控手段： PDCA質量監(jiān)控：Plan計劃,、Do 實施、Check 檢查,、Action 效果（反饋,、整改）。
4.3 加強危重病人管理 提高危重病人護理質量
落實核心制度,，落實分級護理制度,，護理質量環(huán)節(jié)管理：高危病人、高危環(huán)節(jié),、高危藥品,，危重病人護理質量監(jiān)控：危重病人護理組全面負責質控、成立危重病 人訪視組,、組織全院疑難危重病人護理討論,、護理會診及護理查房,。
4.4 加強護理質量安全管理 確保病人安全
4.4.1 按照醫(yī)院總體部署，結合衛(wèi)生部“醫(yī)院管理年”,、“平安醫(yī)院創(chuàng)建”,、“醫(yī)療安全百日專項檢查”、“醫(yī)療質量萬里行”及“三甲復評” 等活動,，以“患者安全”為目標,，護理部健全完善了各項護理規(guī)章制度、護理質量控制組織體系及質控規(guī)章制度,，抓全院護士的護理質量和護理安全意識,，確保病人安全。
4.4.2 加大對重點部門（重癥醫(yī)學科,、新生兒科,、血透室、心導管室,、內(nèi)鏡中心,、手術室、消毒供應中心等）,、重點環(huán)節(jié)和重點人員的管理和檢查力度，消除安全隱患,，杜絕護理差錯,，保障了醫(yī)療安全，預防了院內(nèi)感染,。
4.4.3 編撰了第2版《護理質量管理手冊》,，建立和完善護理安全規(guī)章制度：建立護理不良事件管理制度、登記報告制度,、護理不良事件防范措施,。患者身份識別制度,、各類導管管理制度,、 “黃昏巡視”安全查房制度、術前術后訪視制度,、手術核查制度,、風險預案、職業(yè)防護,、風險預警機制及病歷和實物封存程序等相關安全制度共123項,，1232條，制定我院《護理輸血安全管理制度》,，確保臨床用血安全,。
5 加強學科建設,，基礎與專科同步發(fā)展
5.1 建設?？谱o理領域護士培訓基地
5.1.1 護理部認真執(zhí)行衛(wèi)生部頒布的《?？谱o理領域護士培訓大綱》及《貴州省專科護理領域護士培訓管理辦法（試行）》通知,，加強護理隊伍專業(yè)化建設,，提高護士專業(yè)技術水平，促進護理事業(yè)與醫(yī)學科學和經(jīng)濟社會協(xié)調,、同步發(fā)展,，滿足人民群眾日益增長的健康服務需求。
5.1.2 重癥醫(yī)學科,、手術室,、急診科分別于2009年、2010年通過衛(wèi)生廳評審成為貴州省重癥醫(yī)學?？谱o士,、手術室專科護士,、急診急救?？谱o士培訓基地。
5.1.3 加強了綜合ICU,、心內(nèi)科重癥監(jiān)護室（CCU）,、急診科重癥監(jiān)護室（EICU）、新生兒科重癥監(jiān)護室（NICU）,、呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護室（RICU）,、兒科重癥監(jiān)護室（PICU）的專科護理領域的建設,，完善臨床教學護理實踐標準,，不斷提高我院專科護士的培訓能力和水平,，為全省培養(yǎng)護理?？祁I域人才做出了貢獻。
5.1.4 10名護士取得中華護理學會頒發(fā)的?？谱o士資格證書,，60名護士獲貴州省重癥醫(yī)學專科,、手術室?？啤⒓痹\急救醫(yī)學?？谱o士資質,。對來自全省45家醫(yī)院的82名學員進行?？谱o士培訓，學員均獲得?？谱o士資格證書,。
5.1.5 成立了皮膚壓力傷護理專業(yè)組、造口護理專業(yè)組,、危重病人護理專業(yè)組,、靜脈治療組(PICC置管342人)、糖尿病專業(yè)組（門診宣教2000人次）,、消毒隔離專業(yè)組,，培養(yǎng)了一批臨床專科護理骨干,。
5.2 加大繼續(xù)教育培訓
認真執(zhí)行2007年衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展護士崗位技能訓練和競賽活動的通知以及貴州省衛(wèi)生系統(tǒng)護士崗位技能訓練和競賽活動實施方案,，護理部以“三基”“三嚴”為重點，加強護士專業(yè)技術訓練和能力素質建設,，提高護理服務水平,。護理部設臨床教學組和繼續(xù)教育組，制定繼續(xù)教育管理制度及5年資規(guī)范化培訓計劃,。制定本科生培訓,、輪轉，各層護士,、進修護士培訓制度及手冊,，加強對低年資護士、新上崗護士進行業(yè)務培訓和考核,，各科室設教學組長，負責科室護理人員,、進修,、實習生教學培訓。2006年至2010年9月護士在職學習獲得上一級學歷258人,，獲醫(yī)院頒發(fā)獎勵金額共計757724元,。2007年參加貴州省醫(yī)院管理年護士崗位技能大賽我院獲團體一等獎，四個單項一等獎,，一個單項二等獎,。
5.3 重視科研，促進學科發(fā)展
2006年至2010年9月,，獲得醫(yī)學會科研立項1項,，醫(yī)學會新成果三等獎1項，院級新成果三等獎15項,，院級新技術三等獎41項,；發(fā)表在權威期刊的文章2篇,，核心期刊89篇，省級以上刊物214篇,。
5.4 臨床帶教
承擔貴陽醫(yī)學院,、中醫(yī)學院、遵義醫(yī)學院,、黔南醫(yī)專,、遵醫(yī)醫(yī)專護理系及貴陽市職業(yè)學院、省醫(yī)護校等10個大中專院校的臨床教學實習任務,。2006年至2010年9月臨床帶教實習生2452人,、進修生328人。
5.5 對外交流與合作
5.5.1 護理部與北京大學第三人民醫(yī)院護理部,、廣東省人民醫(yī)院護理部,、浙江省人民醫(yī)院護理部、四川省人民醫(yī)院護理部,、重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院護理部,、南方醫(yī)科大學附屬醫(yī)院護理部等建立了良好的協(xié)作關系。
5.5.2 2007年護理部參加了香港護理教育學會和香港護理管理學會在香港理工科大學聯(lián)合舉辦的“護理新動向國際學術會議”,。
5.5.3 積極響應城市支援農(nóng)村衛(wèi)生工程,，每年派出副高以上職稱的護理專家赴基層醫(yī)院進行業(yè)務指導、技術幫扶,，以提高基層醫(yī)院護理質量,、護理水平。
5.5.4 護理部交流學習情況：外出?？七M修62人,，外出參觀學習174人，來我院進修328人,，來我院參觀學習2417人,。護理部舉辦繼續(xù)教育學習班：2006年至2010年，舉辦學習班共9期,，其中,，國家級Ⅰ類項目3期，省級Ⅰ類4期,，省級Ⅱ類2期,，參加人數(shù)共3691人。
6 加強職業(yè)道德建設 提供優(yōu)質護理服務
護理部以“病人為中心”,，通過轉變護士服務觀念,，規(guī)范護士行為，解決護患矛盾，提高護理質量,，促進了行風建設,，提高了病人滿意度，不斷創(chuàng)新服務理念,，完善服務措施,。追求 “零距離”、“零投訴”,、“零缺陷”的護理服務目標,，推行落實18字服務、微笑服務,、七聲服務和親情服務,；堅持元旦節(jié)護士長為住院病人送新年賀卡及生日蛋糕；輪椅全程護送行動不便的患者就診或檢查,。
7 突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治,，凸顯護理應急水平
7.1 參與成功救治我省首例禽流感患者。
7.2 參與救治甲流患者并成功救治1例重癥甲流合并多器官功能衰竭患者,。
7.3 參與貴州省首支抗震救災醫(yī)療隊赴汶川參加抗震救災工作,。
7.4 參與汶川地震76名傷員的接送及救治工作。
7.5 參與篩查“三聚氰胺”事件4623人次,。
7.6 參與救治手足口病497人,。
7.7 參與抗凝凍救災工作。
7.8 參與關嶺縣泥石流事件醫(yī)療救護隊,。
7.9 參與重大意外交通事故救治工作,。
8 開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動，初步達到三滿意
為貫徹落實2010年全國衛(wèi)生工作會議精神及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項重點任務,，認真落實衛(wèi)生部《2010年“優(yōu)質護理服務示范工程”活動實施方案》及貴州省《2010年“優(yōu)質護理服務示范工程”活動實施方案的通知》,，加強臨床護理工作，夯實基礎護理,，提供滿意服務,，為人民群眾提供安全、有效,、方便、價廉的服務,。
8.1 院長“一把手”工程
8.1.1 2010年2月經(jīng)申報,、推薦，我院成為全國創(chuàng)建“優(yōu)質護理服務示范工程”活動衛(wèi)生部在貴州唯一的重點聯(lián)系醫(yī)院,。
8.1.2 院黨政領導高度重視,，大力支持，把開展創(chuàng)建“優(yōu)質護理服務示范工程”活動作為院長“一把手”工程。成立以院長為組長,、副院長為副組長的活動領導小組,，將衛(wèi)生部活動方案、馬曉偉部長講話,、趙明鋼司長講話精神作為院黨委中心組,、全院政治理論學習內(nèi)容。通過黨委擴大會,、院長辦公會,、全院干部會等認真進行專題研究，明確我院創(chuàng)建工作的示范病房,、活動目標,、工作重點。
8.1.3 護理部召開了各級各類護理人員的動員大會,、培訓會,，組織學習、統(tǒng)一思想,、轉變觀念,，并制定了《貴州省人民醫(yī)院2010年創(chuàng)建“優(yōu)質護理服務示范工程”實施方案》、工作計劃,、進度安排,、工作措施，完成開展創(chuàng)建“優(yōu)質護理服務示范”工程活動的調研,、評估,、申報推薦工作，確定10個病房為“優(yōu)質護理示范病房”,。在院領導支持下：4月到9月招聘了160余名護士,，助理護士29名，充實臨床一線護理隊伍,，短期內(nèi)示范病房的床護比≥1：0.4,，試點病房整體護理費提成由原來的20%提高到40%作獎勵，晚夜班費按護士不同職稱給予每人60-100元/次,，為全省最高夜班費,，試點病房護士長從班組長待遇提高到享受副科級待遇，片區(qū)護士長享受正科級待遇,，護士長職務津貼從300元提高到600元,，試點科室護士長派往天津、北京參觀學習,，護士參加“示范工程”培訓班,，設備,、供應、財務,、后勤,、各科科主任大力支持示范病房，優(yōu)質護理示范病房順利開展,。
8.2 夯實基礎護理,，提供滿意服務
改革護理管理模式：公示病房護理服務承諾及分級護理服務項目和內(nèi)涵，試點病房實行責任制小組包干,。改革排班模式：護士長根據(jù)臨床護理工作量調配護士人力資源,，調整護理工作流程，減少交班環(huán)節(jié),，實行彈性排班,，加強重點環(huán)節(jié)、重點時段的管理,；修定,、完善各級護理人員崗位職責及工作標準、操作流程,，病人及各級各類醫(yī)護人員滿意度調查表,，落實基礎護理，創(chuàng)新開展“基礎護理生活日”活動,。修訂,、完善基礎護理操作流程及評分標準。簡化護理文書,，推行表格式護理記錄,，減少護士書寫時間，充分體現(xiàn)把時間還給護士,，把護士還給病人,。健全護理質控體系、實施安全專項檢查,，統(tǒng)一配備基礎護理用具,，完善支持保障系統(tǒng)，解決患者就餐問題,。狠抓護理“三基”理論知識及操作技能培訓,，加強專科護理知識學習,，保證護理質量全面提高,。
8.3 工作成效
8.3.1 初步顯現(xiàn)了患者滿意、社會滿意,、政府滿意的效果，患者滿意度明顯提高：試點病房住院患者滿意度為98.73 %，出院患者滿意度98.81%,，比去年同期提高2個百分點,，3-9月示范病房收到病人錦旗32面，表揚信件574封,。醫(yī)生滿意度為96.83%,。護患關系和諧：護士長、責任組長,，管床護士,、助理護士主動深入病房，滿足病人的基本生活需要,，保障病人住院期間的安全,、舒適，患者感受到了安全,、溫馨的服務,。
8.3.2 護士主動服務意識增強，從被動服務到主動服務到感動服務,，示范病房無不良事件發(fā)生,，臨床護士護理患者實行責任制，使責任護士對所負責的患者提供連續(xù),、全程的護理服務,，增強了護士的責任感，提高了護理服務質量,，提升了護士的責任感和參與病房管理的意識,。試點病房住院患者自聘護工及家屬陪護明顯降低，由過去的100%下降到約50%,。護士價值充分體現(xiàn)：由于得到了患者,、家屬及社會的好評和肯定，護士感受到了自我職業(yè)價值的體現(xiàn)及工作的成就感,，看到了職業(yè)發(fā)展的前景,。護士的溝通能力得到提高：開展“優(yōu)質護理服務示范病房”以來，護士主動到病床與病人接觸的機會增加,，提高了護士溝通能力,。病房秩序明顯好轉。
8.3.3 2010年5月參加貴州省衛(wèi)生廳組織的“優(yōu)質護理服務示范工程‘三基’理論知識競賽”,，獲團體第一名,、單項一等獎1名、二等獎3名,、三等獎1名成績,。 舉辦了全省《優(yōu)質護理服務示范工程研討班》,，來自全省各地州、市,、縣代表200余人到會交流學習并參觀示范病房,，穩(wěn)步推進了我省 “優(yōu)質護理服務示范工程”活動的開展。
8.3.4
8.3.5 作為全國重點聯(lián)系醫(yī)院之一，我院“優(yōu)質護理服務示范工程”活動正在穩(wěn)步,、扎實推進,。通過轉變護理分工方式，改變護理排班模式,，加強基礎護理等一系列措施,，得到了患者的高度認可。他們紛紛用不同的方式表達自己的感激之情,，以下是衛(wèi)生部優(yōu)質護理網(wǎng)登載我院部分患者的感謝詩賦和錦旗,。
患者賦詩：
你們是南丁格爾的繼承人
——為楊迎、張宗媛,、陳高,、鄭丹及所有護士而作
在睡夢中是你輕聲地將我喚醒 又擔心突然打開的燈光影響我
作治療實現(xiàn)告知可能有點疼痛 得到安慰我感受到無比的溫馨
干凈整潔的病房就像個大蜂巢 只見你們忙碌的身影穿梭不停
蜜蜂獻給人類芬芳香甜的蜜糖 你們用辛勞為患者找回了健康
不要為患者偶爾的言語而委屈 其實更多的是對你們依賴求助
白衣天使的醫(yī)德高尚技術精湛 為我們患者解除了疾病的痛苦
住院的老人把你們當成好女兒 而年青患者將你們視同親姐妹
孩子心目中你們是最親的阿姨 醫(yī)患和諧本來就應該是一家人
你們是——南丁格爾的繼承人
乳腺外科20床患者：陳永福
9 護理文化 護理服務
護理部定期舉行護士行為規(guī)范講座，堅持延續(xù)“五常法”管理,、電話回訪制度,，5.12組織豐富多彩的主題活動，舉行護理英語演講比賽,、讀書報告會,、新文獻或論文報告會等，每年評選 “優(yōu)秀護士長”,、“優(yōu)秀護士”,，在醫(yī)院形成良好的團隊氛圍。
10 完成指令性任務
先后派出60余名主管護師以上護理骨干參與省廳一,、二級保健任務,，完成省級,、正廳、副廳等體檢任務,。建立護理保障中心,、洗滌中心，配合醫(yī)院完成新外科大樓,、新內(nèi)科大樓、腫瘤科的搬遷任務及管理工作,。參與綜合ICU,、心內(nèi)科重癥監(jiān)護室（CCU）、急診科重癥監(jiān)護室（EICU）,、新生兒科重癥監(jiān)護室（NICU）,、呼吸科重癥監(jiān)護室（RICU）、兒科重癥監(jiān)護室（PICU）,、手術室消毒供應中心一體化管理模式的?？圃O置與建設。
11 存在問題
11.1 住院病人和門診病人數(shù)量急劇增加,，小兒內(nèi)科重癥監(jiān)護病房,、呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護病房、心臟內(nèi)科重癥監(jiān)護病房等科室相繼投入使用,，急危重疑難重癥病人明顯增加,，護理人員的數(shù)量和質量不能滿足臨床護理工作需要，存在安全隱患,。
11.2 “優(yōu)質護理服務示范病房”還需結合?？茖嶋H制定詳細的、操作性強的工作計劃,，創(chuàng)造性開展工作還待提高,。由于患者社會認知理解和文化觀念不同，降低陪護率還需要一個過程,。
11.3 服務意識和服務效率有待改善和加強,。護理不良事件（發(fā)錯藥、輸錯液）偶有發(fā)生,，護理質量監(jiān)管系統(tǒng)還需進一步完善,。大樓及病房精細化管理不到位。護士績效考核制度不完善,。
11.4 每年接受500多名實習生,，教學任務繁重，臨床帶教制度還需進一步完善,。護理專業(yè)碩士以上高學歷的護理人才匱乏,，很大程度上制約了護理科研的發(fā)展,。
“十二五”學科建設發(fā)展規(guī)劃
1 指導思想
“十二五”期間，繼續(xù)堅持以鄧小平理論,、“三個代表”重要思想為指導,，以科學發(fā)展觀統(tǒng)領學科建設工作，認真貫徹中共中央,、國務院《關于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》,，牢固樹立“以病人為中心、以質量為核心”,，突出護理隊伍內(nèi)涵建設,，不斷提高護理隊伍素質。
2 總體目標
以建設現(xiàn)代化醫(yī)院為目標,，緊密圍繞國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,，按照醫(yī)院總體要求，把“以病人為中心,、以質量為核心”作為重點,，以醫(yī)院管理年、大型醫(yī)院巡查,、醫(yī)療質量萬里行,、創(chuàng)建100所國家優(yōu)質醫(yī)院活動及“優(yōu)質護理服務示范工程”活動為載體，依法執(zhí)業(yè),，提高護理管理水平及護理質量,，提升護理人員整體素質，降低缺陷,，保障病人安全,，實現(xiàn)醫(yī)院更好更快的發(fā)展，為病人提供安全,、有效,、方便、價廉的優(yōu)質服務,。護理專業(yè)達到“省內(nèi)優(yōu)先,，西南一流，全國有影響”的水平,。
3 學科建設重點工作
3.1 加強職業(yè)道德教育,、提高人員素質
每年進行護士素質教育1～2次，加強思想道德教育,，提高護理人員職業(yè)道德素質 ,，強化行為規(guī)范意識，遵循廉潔行醫(yī)，嚴格執(zhí)行醫(yī)院有關規(guī)章制度,。把病人的健康利益放在第一位,，樹立愛崗、敬業(yè),、愛業(yè),、愛院、樂于奉獻,、全心全意為人民服務的精神,，文明禮貌、精益求精的醫(yī)療作風,。
3.2 依法執(zhí)業(yè),、保障安全
加強護理人員法律意識教育，依法行醫(yī),，學法、知法,、懂法,、用法。杜絕無證護士從事護理工作,。加強法律意識和風險意識教育,，提高自律性及慎獨行為，針對性地學習相關法律,、法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度,，規(guī)范護理行為。
3.3 加強制度建設,，提高護理質量根據(jù)衛(wèi)生部“醫(yī)院管理年”,、“大型醫(yī)院巡查”、“醫(yī)療質量萬里行”,、創(chuàng)建100所“國家優(yōu)質醫(yī)院活動”及“優(yōu)質護理服務示范工程”活動要求：不斷修訂,、 完善、建立護理各項規(guī)章制度,，按制度要求認真督查,、狠抓落實，以核心制度為重點,，充分發(fā)揮三級護理質控體系作用,，護理質量做到人人負責、層層把關,，形成護理質量管理鏈,，定期（每季度）與不定期檢查，抓好基礎質量、環(huán)節(jié)質量和終末質量管理,，質量檢查做到檢查,、分析、評價,、整改,，樹立現(xiàn)代質量觀意識（零缺陷：第一次把工作做好，不做重復工作,，不留后遺癥,，不讓病人有意見）。
護理質控指標參照“三甲”評審標準,，提升護理質量標準
“三甲”評審標準 “十二五”標準
病房管理合格率：≥95% 病房管理合格率： ≥97%
基礎護理合格率： ≥90% 基礎護理合格率： ≥95%
危重病人護理合格率： ≥90% 危重病人護理合格率： ≥95%
消毒滅菌合格率： 100% 消毒滅菌合格率： 100%
急救藥品物品合格率： 100% 急救藥品物品合格率： 100%
護理文書合格率： ≥90% 護理文書合格率： ≥95%
護理“三基”合格率： ≥80% 護理“三基”合格率： ≥90%
病人滿意度： ≥90% 病人滿意度： ≥97%
3.4 優(yōu)化流程,，加強護理安全管理
建立健全護理安全有效系統(tǒng)，實現(xiàn)對不良事件的嚴格預防與控制,，制定相應護理制度和流程,。從制度和流程上保證護理工作落實，做到人人知曉并參與執(zhí)行,，對可能產(chǎn)生的高危環(huán)節(jié)進行重點關注整治,，定期、不定期對存在的不安全隱患進行分析,、講評,、制定整改措施，將護理不良事件消滅在萌芽狀態(tài),。牢固樹立安全意識,，開展多種形式的護理安全教育，提升護理人員專業(yè)知識,、專業(yè)技術水平,、觀察病人能力，提高搶救病人成功率,，降低病人死亡率,，為病人提供安全有效服務。
3.5 “以病人為中心” ,，配合醫(yī)院申報 “國家級優(yōu)質醫(yī)院”
3.5.1 按照衛(wèi)生部在全國創(chuàng)建100所“國家級優(yōu)質醫(yī)院”及我院開展創(chuàng)建100所“國家級優(yōu)質醫(yī)院”的要求,，統(tǒng)一思想、齊心協(xié)力,、爭創(chuàng)國優(yōu),。護理部在創(chuàng)建過程中做好各方面工作，以優(yōu)異成績爭創(chuàng)“國家級優(yōu)質醫(yī)院”,。
3.5.2 深入開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動：按衛(wèi)生部“優(yōu)質護理服務示范工程”精神,，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，從患者利益出發(fā)，落實整體護理,，豐富服務內(nèi)涵,，拓展服務領域，把握活動實質,，務求取得實效,，在活動中提高思想認識，積極創(chuàng)先爭優(yōu),，發(fā)揮模范作用,，加大工作力度，穩(wěn)步擴大范圍,，爭取在2011年底我院“優(yōu)質護理示范病房”擴大至100%,，加大宣傳力度，提供優(yōu)質護理服務,。使優(yōu)質護理服務在我院護理工作中成為服務亮點,，促進護理工作更加貼近患者、貼近臨床,、貼近社會,。
3.5.3 將“優(yōu)質護理示范”活動作為長期的基礎性工作列入重要議事目標，建立“優(yōu)質護理服務示范”活動長效機制,，加強醫(yī)院臨床護理工作，為人民群眾提供優(yōu)質護理服務,，將護理服務做成實實在在的民生工作,。
3.5.4 進一步夯實基礎護理，加強?？谱o理,，保障護理質量，落實護理管理措施,，爭取入選全國100所“優(yōu)質護理服務示范醫(yī)院”,，使我院成為“病人滿意、社會滿意,、政府滿意”的優(yōu)質醫(yī)院,。
3.5.5 城市支援農(nóng)村工作：按照衛(wèi)生廳及醫(yī)院工作布置安排，護理工作并駕齊驅,，對我院幫扶的赫章縣,、黃平縣、丹寨縣醫(yī)院的護理管理,、護理技術水平加大幫扶力度,，派護理專家定期與不定期對幫扶醫(yī)院的護理管理技術、操作水平、人員素質提高及創(chuàng)建“優(yōu)質護理病房”上下功夫,，爭取在2012年衛(wèi)生廳評審工作中取得優(yōu)異成績,，順利通過二甲醫(yī)院評審。
3.5.6 配合醫(yī)院開展臨床路徑工作：進一步探討患者在就醫(yī)過程中以醫(yī)院臨床路徑相適應的護理工作內(nèi)容的詳細化,、規(guī)范化,、程序化的方法。
3.5.7 配合醫(yī)院加快醫(yī)院現(xiàn)代化信息建設,，建立現(xiàn)代化護理管理信息系統(tǒng),，逐步走向無紙化辦公，有效節(jié)約人力資源,，提高現(xiàn)代化護理管理水平及程序化管理效應,。
3.6 加強護理管理隊伍培訓、提高管理水平
進一步加強護理管理隊伍建設,，通過醫(yī)院培訓,、外出參觀學習（每年派出15—20人外出學習），更新管理觀念,，提高管理水平,，實行護士長競爭上崗和培訓上崗，優(yōu)化護理管理人才隊伍,，細化護士長崗位績效考核管理,，加強護理精細化管理，增強管理意識,，提高管理效能,，培養(yǎng)一支高水平、實用性,、專業(yè)化的綜合性管理隊伍,，促進醫(yī)院整體護理水平提高。
3.7 實施護士分層次管理 穩(wěn)定專業(yè)隊伍
結合醫(yī)院總體發(fā)展目標,，從實際出發(fā),，積極探索并逐步實施護士分層級管理，重點解決護理專業(yè)建設和管理中的突出問題,，根據(jù)臨床護理崗位的工作職責和技術水平要求,，從規(guī)范護理崗位分類入手，將護理崗位工作職責,、技術要求與護士的分層次管理有機結合,，充分發(fā)揮不同層次護士的作用，構建護士能級對應等級制度和相應的競爭,、評價,、激勵機制,。修訂各層護理人員的職責內(nèi)容，對管床護士的選拔,，制定嚴格的考核制度,，包括各類基礎和專科護理操作技術考核,、病人管理,、教學考核等，對護士長和管床護士進行關鍵崗,、重點崗培訓,，逐級進行質量監(jiān)控，建立支持系統(tǒng),，包括病人協(xié)調,、醫(yī)生配合、獎金分配等,，在分層管理中完善現(xiàn)行的績效考核制度,、激勵制度。
3.8 培養(yǎng)護理人才 促進?？瓢l(fā)展
在我院跨越式發(fā)展的基礎上,，護理人才培養(yǎng)、護理?？频陌l(fā)展是護理工作的著重點,。進一步完善護理專科人才資源使用,、培養(yǎng)和儲備機制,，做到人盡其才、才盡其用,，根據(jù)我院?？瓢l(fā)展特點建立護理?？茖＜医M,，借鑒國際、國內(nèi)相應?？瓢l(fā)展經(jīng)驗,，開展護士培養(yǎng)工作，制定?？谱o士培訓計劃及工作標準,，按目標制定出專科護士培養(yǎng)對象階段性計劃,，分階段培訓：護士規(guī)范化培訓重點是基礎護理,，護士培訓重點是“三基”培訓,，護士專科培訓重點是護理?？婆嘤?。
完成：手術室、消毒供應中心驗收達標工作,。
成立：傷口護理中心,、糖尿病人護理門診、孕產(chǎn)婦健康教育門診,、器官移植護理專業(yè)組,、腫瘤護理專業(yè)組、癱瘓康復小組,。
申報：貴州省消毒供應中心培訓基地及質控中心,。
3.9 抓好護理教學與繼續(xù)教育，培養(yǎng)護理后備力量
申報臨床護理教學科,，建立完善護理臨床教學管理體系,，提高教學、帶教質量,，爭取護理學科帶頭人2～3人遴選為碩士生導師,，嚴格按教學醫(yī)院需求完成實習生、進修生的教學培訓,，對實習生與進修生做好崗前培訓,，要求具備良好的醫(yī)德醫(yī)風、人員素質,，掌握扎實的臨床知識和操作技能,，5年內(nèi)爭取完成對3000名各大專院校實習生、250名?？谱o士,、400名進修生的教學培訓任務。
3.10 護理教學與繼續(xù)教育
完善繼續(xù)教育計劃,，制定更適應于護理工作的培訓制度,，積極組織申報國家級、省級繼續(xù)教育項目,，爭取每年獲得國家級,、省級繼續(xù)教育項目各1項。在職護士繼續(xù)教育覆蓋率達100%,，合格率達100%,。有計劃派出護理骨干短期學習、外出進修,，學習返院后以多媒體形式向科室和護理部匯報并帶回1～2項新技術,、新業(yè)務在科內(nèi)開展,，學以致用。定期開展護理專業(yè)技能,、理論學習,、培訓，舉辦護理新技術,、優(yōu)秀論文報告會,。在學術交流方面，采取送出去,、請進來的方式,，舉辦各種形式的交流活動，提升護理學術地位及影響力,。爭取3～5年護理人員大專以上學歷達90%,。
3.11 加強護理科研，提高護理綜合水平
立足護理學科實際,，利用學科優(yōu)勢,，鼓勵各級人員積極申報科研項目，形成科研的良好氛圍,，發(fā)表較高水平的專業(yè)文章,，爭取5年內(nèi)2～3項護理科研廳級立項， 1～2項省級立項,，每年發(fā)表在權威期刊上論文1～2篇,、核心期刊上論文20篇、省級期刊論文40篇,。
3.12 創(chuàng)建護理文化 打造學習型護理隊伍
加強護理文化建設,，調動護理人員積極性、主動性,、創(chuàng)造性,，全面進行護理文化建設，以優(yōu)秀的護理文化促進護理體制創(chuàng)新,、技術創(chuàng)新與制度創(chuàng)新,。開展讀書報告會、知識競賽等多渠道,、多形式護理文化,。開展親情式服務,，將人本理念融入護理全過程,，開展“五美”（心靈美、語言美,、行為美,、技術美,、服務美）護士評選活動，推行“六主動”（主動關愛,、主動觀察,、主動溝通、主動介入,、主動換位,、主動奉獻）護理文化，規(guī)范護士行為,，樹立護士形象,，打造護理品牌。
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