US+MST為惡性腫瘤患兒插上希望的翅膀-學(xué)科建設(shè)-護(hù)理部-科室介紹-就診版-貴州省人民醫(yī)院【官方網(wǎng)站】US+MST為惡性腫瘤患兒插上希望的翅膀
兒科血液腫瘤病房成立于2013年4月,，主要收治兒童白血病患兒。自建科以來(lái),，共收治白血病患兒102人次,，住院694人次,。由于確診白血病患兒均需化療,，而且化療時(shí)間長(zhǎng),，患兒血管選擇又存在局限性,，增加了化療藥物外滲的風(fēng)險(xiǎn),。為解決這一難題,，我科于2013年10月成功開(kāi)展經(jīng)外周插管的中心靜脈置管術(shù)(PICC)。
PICC置管技術(shù)目前已廣泛應(yīng)用于靜脈化療及缺乏外周靜脈且輸液時(shí)間較長(zhǎng)的患者,。由于只能在局部血管可視或可觸及的情況下進(jìn)行操作,，患兒年齡小及血管條件差導(dǎo)致置管成功率僅為61%。
為提高PICC穿刺成功率,，我科于2014年4月選派張慕護(hù)師外出進(jìn)修學(xué)習(xí)超聲引導(dǎo)下結(jié)合改良后塞丁格技術(shù)（US+MST）,，并于同年8月成功開(kāi)展。US+MST技術(shù)的開(kāi)展使病房白血病患兒置管率達(dá)100%,，置管成功率達(dá)100%,。迄今為止我科共穿刺成功40余例，其中最小的患兒為1歲7月,，體重僅6公斤,，采用的橈靜脈穿刺技術(shù)，屬我省首例,。
在穿刺及維護(hù)過(guò)程中,，我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改良置管位置,，由原來(lái)的肘關(guān)節(jié)以下改為上臂,，從而減少了機(jī)械性靜脈炎、穿刺點(diǎn)感感染,、導(dǎo)管意外拔出,、血栓形成等并發(fā)癥；改良置管測(cè)量方法,，減少了置管過(guò)深,，避免了術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,，在一定程度上增加了患兒的舒適度,。置管前對(duì)血管、導(dǎo)管開(kāi)展個(gè)性化評(píng)估,，對(duì)凝血功能異常的患兒使用藻酸鹽,、改良皮膚切口技術(shù)，減少了術(shù)中出血,。嚴(yán)格的維護(hù)流程及專(zhuān)人維護(hù)管理是我科PICC置管順利開(kāi)展強(qiáng)有力的保障,。
US+MST技術(shù)的順利開(kāi)展凸顯了我科PICC置管技術(shù)的優(yōu)勢(shì)及成熟,，得到了患兒、家屬及醫(yī)生的一致好評(píng),。同時(shí)提出的主動(dòng)靜脈療法理念,，做到早診斷、早治療,、早置管,，并形成常態(tài)化，減輕了患兒痛苦及費(fèi)用,，降低了經(jīng)外周血管輸注化療藥物滲漏引起的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),，得到患兒及家屬的積極配合。
在開(kāi)展PICC置管術(shù)的基礎(chǔ)上,，我們不斷規(guī)范置管操作流程,、完善維護(hù)體系。如：規(guī)范維護(hù)記錄,、換藥流程,，建立導(dǎo)管感染監(jiān)測(cè)，建立PICC維護(hù)微信平臺(tái),，方便患兒療程間歇期的維護(hù),；開(kāi)展多媒體形式公休座談會(huì)，邀請(qǐng)家屬及患兒共同參與,，增加游戲環(huán)節(jié)并給予獎(jiǎng)勵(lì),，加深了患兒及家屬對(duì)疾病知識(shí)的了解；針對(duì)不同患兒及需求制定個(gè)性化宣教,，提高了患兒家屬的依從性,。
US+MST技術(shù)的成熟運(yùn)用，使我科置管技術(shù)做到了創(chuàng)傷小,、感染率低,，置管成功率高，免除了傳統(tǒng)PICC穿刺術(shù)給患兒帶來(lái)的痛苦,，是目前靜脈治療最重要的途徑及最先進(jìn)的技術(shù)之一，同時(shí)也為我科白血病患兒插上了希望的翅膀,。
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