一,、基本概念                                          

      蛛網(wǎng)膜下腔出血是指顱內(nèi)血管破裂后血液流入蛛網(wǎng)膜下腔。蛛網(wǎng)膜下腔出血可分為外傷性和自發(fā)性兩大類。自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血又可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,。原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是指在腦底部或腦表面，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔。如系腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，血液穿過腦組織進(jìn)入腦室及蛛網(wǎng)膜下腔者稱為繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,。

二、蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見的病因

1,、  顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

2,、  動(dòng)脈畸形

3、  高血壓

4,、  腦動(dòng)脈硬化引起的動(dòng)脈破裂

      三,、蛛網(wǎng)膜下腔出血的經(jīng)顱多普勒表現(xiàn)     

      1、蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者一般均能檢測(cè)到某支或多支血管的收縮期多普勒頻譜圖像,，而其頻譜圖像及PI,、RI、S/D指數(shù)均可在正常范圍內(nèi),，顯示腦血管痙攣的征象,。

      2、部分患者的經(jīng)顱多普勒頻譜的圖像可屬正常范圍,，檢測(cè)不到收縮期高流速的多普勒

  頻譜,，其原因可能是患者出血量較少，而未發(fā)生明顯的腦血管痙攣的并發(fā)癥,，或者由于檢測(cè)

  時(shí)離開發(fā)病時(shí)間較長,，腦血管痙攣狀況已有改善。

      3,、多數(shù)患者除檢測(cè)到收縮期高流速的多普勒頻譜外，尚可見到動(dòng)脈瘤,、腦動(dòng)靜脈畸形

  的多普勒頻譜的表現(xiàn),，或見到腦動(dòng)脈硬化的多普勒頻譜表現(xiàn)，這對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因診斷可有幫助。

      四,、TCD的檢測(cè)在蛛網(wǎng)膜下腔時(shí)血診斷中的臨床意義

      1,、診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血 

臨床上有蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床癥狀及體征，在經(jīng)顱多普檢測(cè)中,，如能檢測(cè)到某支血管或多支血管收縮期高流速的多普勒頻譜,，顯示腦血管痙攣的表現(xiàn)，則往往對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血可作出明確診斷,。如能動(dòng)態(tài)觀察,，收縮期流速逐步降低，以至達(dá)到正常范圍,，表明腦血管痙攣逐步改善或消失,，則對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷更為明確，并能與腦血管狹窄作出鑒別,。

      2,、用于蛛網(wǎng)膜下腔出血的定位及病因診斷 

一般在出血的那支血管往往可檢測(cè)到高

 流速時(shí)腦血管痙攣的表現(xiàn)，因此利用經(jīng)顱多普勒檢測(cè)可了解出血的血管及其部位,。如果在檢

測(cè)到動(dòng)脈瘤,、腦動(dòng)靜脈畸形或腦動(dòng)脈硬化的多普勒頻譜，則可對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因是由

   于動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形或腦動(dòng)脈硬化破裂而引起作出判斷,，有利于采取合理的手術(shù)治療,。

      3、了解腦血管痙攣的發(fā)生,、發(fā)展的過程 

4,、了解蛛網(wǎng)膜下腔出血的出血量及范圍的