TCD在腦血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估領(lǐng)域中的應(yīng)用 一,、     基礎(chǔ)知識(shí) 1,、          腦血流調(diào)控的生理 在生理上，腦血流受著精巧的調(diào)控,，一般在腦代謝增加后的幾秒鐘腦血流量就會(huì)提高,，一些物質(zhì)包括NO,、內(nèi)皮素、氫離子,、K離子,、二氧化碳以及自主調(diào)節(jié)機(jī)制可能起到作用。 2,、          局灶性腦缺血分期 (1)  自主調(diào)節(jié)期：主要是提高腦血流容量來(lái)保證腦血流,。 (2)  少血期：腦血流下降，氧吸收分?jǐn)?shù)提高,，保證氧代謝率,。 (3)  缺血期：氧吸收分?jǐn)?shù)仍提高，但腦血流,、氧代謝率已下降,。 (4)  不可逆損傷期：氧吸收分?jǐn)?shù)已下降,。 應(yīng)用TCD評(píng)估血管運(yùn)動(dòng)反應(yīng)性基于以下原理：血管直徑恒定時(shí)，流速的變化與通過(guò)血管的血流量呈正相關(guān),。MCA血流速度的變化可用于反映二氧化碳濃度或乙酰唑胺（血管運(yùn)動(dòng)反應(yīng)性）,，或動(dòng)脈壓中等程度改變（自我調(diào)節(jié)）導(dǎo)致的血流相對(duì)改變。應(yīng)用上訴原理,，TCD可評(píng)估腦循環(huán)中遠(yuǎn)端血管的調(diào)節(jié)能力,。 二、     TCD在腦血管反應(yīng)性評(píng)估中的操作方法,。 （1） 二氧化碳吸入試驗(yàn)和呼吸抑制試驗(yàn) （2） 乙酰唑胺試驗(yàn) （3） 血壓/體位試驗(yàn) （4） 其它如功能TCD 三,、     臨床應(yīng)用 1、          大血管狹窄或閉塞 2,、          小血管疾病 3,、          其它某些特殊疾病如：線粒體肌腦病、偏頭痛,、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、抑郁癥等。