常用腦血管檢查方法的比較和選擇 TCD、MRA和DSA三種檢查方法的優(yōu)缺點(diǎn)比較如下表                    三種檢查方法優(yōu)缺點(diǎn)比較                                                                       DSA              MRA            TCD                                                                   優(yōu)點(diǎn)   清晰顯示血管樹和管徑        無創(chuàng)                   無創(chuàng)        檢查血管病變的金指標(biāo)        多角度                 可床旁操作                                    能顯示閉塞遠(yuǎn)端血管     方便,、靈活,、可重復(fù)操作                                                                                             缺點(diǎn)   有創(chuàng)（血管痙攣,，微栓子）    對狹窄過度評價(jià)         對操作者依賴性強(qiáng)        可能出現(xiàn)假陰性              假陽性        不能顯示閉塞遠(yuǎn)端血管                                                                                   有人認(rèn)為,，在臨床應(yīng)用中TCD可作為閉塞性腦血管患者顱內(nèi)血管狹窄的篩選方法,。如果TCD篩查結(jié)果正常,，就可以停止對顱內(nèi)血管的檢查,；如果TCD檢查有狹窄,，可利用MRA幫助核實(shí)狹窄的存在,；如果TCD與MRA的結(jié)果不符，再進(jìn)行血管造影檢查,。有學(xué)者認(rèn)為,，如果TCD提示肯定的顱內(nèi)血管狹窄，如明顯的血流速度增快,，伴渦流雜音合頻譜紊亂,，則MRA和DSA都不是必需的；如果TCD示可疑顱內(nèi)血管狹窄,，可進(jìn)一步行MRA檢查證實(shí),。反之，如果MRA顯示肯定的顱內(nèi)血管狹窄,，TCD合DSA也不是必需的,；如果MRA發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血管中度或可疑狹窄，進(jìn)一步行TCD檢查可以幫助核實(shí)狹窄的存在,。MRA合TCD各有其優(yōu)缺點(diǎn),，而二者最大的優(yōu)點(diǎn)是無創(chuàng)性，兩者的結(jié)合可以很好地彌補(bǔ)對方的不足,，如果MRA和TCD結(jié)果一致,，與DSA檢查結(jié)果的符合率很高。因此,，如果MRA和TCD都符合狹窄改變,，則可以確定有血管狹窄，如果患者不考慮進(jìn)一步行介入治療,，則不必行DSA檢查,。