腦血管疾病性頭痛的TCD檢測 腦血管疾病性頭痛的分類及臨床表現(xiàn) 血管性頭痛主要是腦血管功能狀態(tài)改變而引起的頭痛，屬于功能性疾病。而許多腦血管器質(zhì)性疾病往往亦會引起頭痛,，常見的有： 一、腦動脈硬化性頭痛 這是老年人中最常見的頭痛,，主要是由于腦動脈硬化對動脈壁的疼痛敏感部位的刺激而產(chǎn)生頭痛。另一方面由于腦動脈硬化往往伴有腦供血不足,，由于缺血,、缺氧亦為對血管壁刺激而產(chǎn)生頭痛。這類頭痛的特點往往呈持續(xù)性,。一般為鈍痛或脹痛,，程度較輕，時而可加重,，同時可伴有腦功能紊亂癥狀,。 二、腦出血,、蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的頭痛 頭痛往往是其前驅(qū)癥狀和首發(fā)癥狀，主要機制是出血產(chǎn)生血腫及腦水腫,，顱內(nèi)壓增高,，壓迫、牽拉顱內(nèi)疼痛敏感部位產(chǎn)生頭痛,。亦可直接刺激蛛網(wǎng)膜引起無菌性炎癥反應而致頭痛,。臨床上除有頭痛外，有腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床癥狀,。 三,、腦血管畸形引起的頭痛 主要有腦動靜脈畸形、腦動脈瘤,。頭痛的原因可能是局部的擠壓,，或缺血后造成組織缺氧引起血管擴張所致。 腦血管疾病性頭痛的TCD表現(xiàn)及其病因?qū)W診斷 一,、腦血管疾病性頭痛的TCD表現(xiàn) 1,、腦動脈硬化腦供血不足引起的頭痛 （1）TCD顯示腦動脈硬化的頻譜圖像，如收縮峰園鈍,，S₁與S₂融合,，S₂>S₁，脈動指標PI,、RI,、S/D增高,，或出現(xiàn)高阻波形。 （2）舒張末期血流速度降低,，甚至降低到接近于零,。 （3）收縮期血流速度降低，明顯低于正常范圍,。 2,、急性腦血管病引起的頭痛 （1）TCD顯示腦動脈硬化的頻譜圖像，舒張末期血流速度降低,，脈動指標PI,、RI、S/D增高,，或出現(xiàn)高阻波形,。 （2）某支血管出現(xiàn)腦梗死的TCD頻譜圖像。 （3）出現(xiàn)多支血管收縮期血流速度降低,。 （4）在腦動脈硬化的TCD頻譜圖像基礎(chǔ)上,，可出現(xiàn)某支血管的收縮期血流速度明顯增高，結(jié)合臨床癥狀提示TIA或不完全性梗死的TCD頻譜圖像,。 3,、腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的頭痛 （1）       出現(xiàn)腦動脈硬化的TCD頻譜圖像。 （2）       頸內(nèi)動脈系統(tǒng)某支血管出現(xiàn)中,、高度收縮期血流速度增高,，而臨床上有腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血的癥狀。 4.未破裂的血管畸形引起的頭痛 （1）       靜脈畸形：①無明顯的腦動脈硬化的TCD頻譜圖像,。②頸內(nèi)動脈系統(tǒng)某支血管收縮期血流速度明顯增高,，一般超過150cm/s，而舒張末期血流速度亦同時增高,，脈動指標PI,、RI、S/D降低,，低于正常范圍,。 （2）       腦動脈瘤：①出現(xiàn)腦動脈硬化的TCD頻譜圖像。②頸內(nèi)動脈系統(tǒng)某支血管收縮期血流速度降低,，而舒張末期血流速度亦同時明顯降低,，脈動指標PI、RI,、S/D降低,，或雖在正常范圍，但明顯低于其他血管或同一血管的其他節(jié)段,。 二,、腦血管疾病性頭痛的TCD病因?qū)W診斷 根據(jù)上述不同的TCD表現(xiàn)特點,，可以對各種腦血管疾病作出診斷，從而對由腦血管疾病引起頭痛的病因作出鑒別診斷,，有利于臨床上對不同疾病引起的頭痛進行對因治療,。