功能性眩暈的TCD檢測 由于自主神經(jīng)功能紊亂,，有全身自主神經(jīng)失調(diào)的臨床癥狀,，而又難以查出有器質(zhì)性疾病，僅出現(xiàn)腦血管的舒縮功能障礙,，而出現(xiàn)的頭暈,、眩暈癥狀,，稱為功能性頭暈、眩暈,。 一,、    病因 自主神經(jīng)失調(diào)常取決于以下幾個因素： 1、          患者的神經(jīng)類型    一般為交感神經(jīng)興奮型患者,，如性急,、易激動、易緊張的患者常能引起自主神經(jīng)功能紊亂,，出現(xiàn)功能性頭暈,、眩暈。 2,、          患者處于自主神經(jīng)功能不穩(wěn)定期    人體在生命過程中有時往往處于自主神經(jīng)功能不穩(wěn)定期,，如青春發(fā)育期、更年期,、老年期,，特別是前兩個時期,，當勞累、緊張或受到外界刺激時,，易使自主神經(jīng)功能紊亂,，產(chǎn)生臨床癥狀及出現(xiàn)頭暈、眩暈,。 3,、          精神因素  當患者受到各種精神因素刺激后，可刺激自主神經(jīng)引起功能紊亂,，產(chǎn)生頭暈,、眩暈。 二,、發(fā)病機制 1,、由于自主神經(jīng)功能紊亂，導致腦血管的舒縮功能障礙,，在腦血管中主要由于交感神經(jīng)的興奮性增高,，產(chǎn)生腦血管痙攣，長期腦血管痙攣,，時大腦缺血,、缺氧，引發(fā)大腦皮質(zhì)功能紊亂,，產(chǎn)生頭暈,、眩暈。 2,、由于交感神經(jīng)興奮,，往往使內(nèi)聽動脈及其分支產(chǎn)生痙攣，影響內(nèi)耳的微循環(huán),，導致前庭缺血,，前庭功能紊亂，產(chǎn)生眩暈,。   4,、          廣布于腦干內(nèi)網(wǎng)狀結構的自主神經(jīng)中樞，不僅與前庭神經(jīng)核區(qū)相距甚近,，而且可通過前庭網(wǎng)狀束相聯(lián)系,，兩者關系甚為密切，當自主神經(jīng)功能紊亂時,，可通過此途徑直接影響前庭神經(jīng)功能,，而導致眩暈。 三,、臨床表現(xiàn) 1,、          頭暈,、眩暈   頭暈常呈持續(xù)性，陣發(fā)性,，在平時頭暈基礎上可產(chǎn)生突發(fā)性眩暈,。且可反復發(fā)作，發(fā)作間隙可長達1年甚至數(shù)年,，短者數(shù)周,。一般休息后可自行緩解。眩暈特點常以體位改變,，即起床或臥床動作較快時易誘發(fā),。 2、          伴有明顯的自主神經(jīng)功能紊亂癥狀,，眩暈發(fā)作時可出現(xiàn)惡心,、嘔吐，平時經(jīng)常有胸悶,、心悸,、乏力失眠、血壓波動,、心情煩躁等癥狀,。多數(shù)患者可同時有頭痛癥狀。 3,、          少數(shù)患者可出現(xiàn)耳鳴,，但程度較輕，聽力障礙并不常見,。 4、          有明顯神經(jīng)官能癥狀,，如多思,、多慮、緊張不安等癥,。 5,、          發(fā)作前有時有明顯的誘因，如過度疲勞,、緊張,、激動及各種外界環(huán)境及精神因素的刺激。 四,、TCD表現(xiàn) 主要表現(xiàn)為1支或多支血管出現(xiàn)收縮期血流速度增高,，表現(xiàn)為腦血管痙攣的TCD頻譜。其特點： 1,、          以頸內(nèi)動脈系統(tǒng)血管,，如大腦中動脈,、大腦前動脈、頸內(nèi)動脈的痙攣為主,，椎基底動脈血管以大腦后動脈的痙攣為主,，而椎動脈、基底動脈及小腦后下動脈的痙攣則相對較為少見,。 2,、          血管痙攣以多支血管為多見，常呈雙側(cè)對稱性的表現(xiàn),。 3,、          收縮期血流速度增高一般為輕、中度增高,。少數(shù)患者有時可達高度痙攣程度,。 4、          TCD頻譜形態(tài)正常,，脈動指標PI,、RI、S/D應在正常范圍,。 5,、          頸內(nèi)動脈系統(tǒng)血管TCD檢測極少伴有某支血管收縮期血流速度降低，有時可表現(xiàn)為兩側(cè)同名血管血流速度不對稱,，而椎基底動脈系統(tǒng)不可能出現(xiàn)收縮期血流速度的降低,。 五、TCD診斷 凡眩暈患者在TCD檢測中顯示單純性腦血管痙攣的頻譜圖像,，無脈動指標異常,，無椎動脈系統(tǒng)血管的血流速度降低（供血不足），結合臨床功能性眩暈的特點即可診斷為功能性眩暈,。