TCD檢測的輔助試驗
在TCD檢測時有時為了正確識別顱內(nèi)各血管,,鑒別各血管之間的關系有時往往在TCD檢測的同時進行某些輔助試驗,。常用的輔助試驗有兩種:壓迫頸總動脈試驗及光刺激試驗。
(一)壓迫頸總動脈試驗
壓迫頸總動脈試驗是指在進行顳窗TCD檢測時,,用手指壓迫同側(cè)頸部的頸總動脈(在甲狀軟骨旁總動脈搏動處),,阻斷頸總動脈血流約3~5秒鐘,,然后放開頸總動脈。連續(xù)觀察在壓迫頸總動脈前,、壓迫時,、壓迫后的多普勒頻譜的變化。壓迫頸總動脈試驗根據(jù)壓迫的方法又可分為兩種:一種為靜態(tài)壓迫試驗,,另一種為動態(tài)壓迫試驗,。靜態(tài)壓迫試驗是指用手指持續(xù)壓迫及阻斷頸總動脈3~5秒鐘,,然后放開。動態(tài)壓迫試驗是指對頸總動脈采取快速短時壓迫,,立即放開,,再進行壓迫,再放開,,連續(xù)壓,、放數(shù)次,壓迫時血流并不持續(xù)阻斷,。
壓迫頸總動脈試驗主要用于TCD檢測時鑒別所得多普勒血流信號是來自頸內(nèi)動脈系統(tǒng)還是來自椎基底動脈系統(tǒng),。如果血流信號來自頸內(nèi)動脈系統(tǒng),則當壓迫頸總動脈時,,由于同側(cè)的頸總動脈血流被阻斷,,使顱內(nèi)相應來自頸內(nèi)動脈系統(tǒng)的血流信號減弱,以致消失,,當放開時頸總動脈血流恢復,,則顱內(nèi)相應來自頸內(nèi)動脈系統(tǒng)血流信號亦隨之恢復,甚至在短期內(nèi)有代償性的增高,。當采用動態(tài)壓迫試驗時,,則血流信號不會完全消失,而僅在相應血流信號上出現(xiàn)疊加的振蕩波,。如果血流信號來自椎基底動脈系統(tǒng),,則壓迫頸總動脈時,血流信號并不受影響,。因此,,壓迫頸總動脈試驗常用于識別大腦中動脈、大腦前動脈,、大腦后動脈等血管的血流信號,。
(二)光刺激試驗
大腦皮質(zhì)中的視覺區(qū)的血液供應來自于大腦后動脈。近年來許多學者發(fā)現(xiàn),,當視覺區(qū)的活動加強時其大腦后動脈的供血亦增加,。因此利用光刺激方法來觀察大腦后動脈的血供變化,從而利用此變化在TCD檢測時識別大腦后動脈,。
首先讓受檢查閉目,,室內(nèi)光線宜較暗,然后在TCD儀上檢測大腦后動脈的血流信號,。在得到較穩(wěn)定的大腦后動脈血流信號,讓受檢者睜眼,,同時用手電筒光照射瞳孔,,同時記錄大腦后動脈血流信號,,以光刺激后血流速度增加的百分比來識別大腦后動脈。一般在光照射后血流速度增加10%~20%,,表明此血流信號為大腦后動脈的血流信號,。如血流速度不增加或略見降低,表明此血流信號可能為頸內(nèi)動脈的血流信號,。
掃一掃 手機端瀏覽