顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的TCD診斷 1,、   血流速度增快 2、   血流頻譜紊亂 （1）渦流：出現(xiàn)在收縮期,，且通常在基線兩側(cè)對(duì)稱出現(xiàn),，并可聽(tīng)到低調(diào)粗糙的嚓,、嚓、嚓雜音,。（2）湍流：藍(lán)色頻窗消失代之以高強(qiáng)度紅色湍流頻譜,，僅出現(xiàn)于與高血流方向一致的收縮期，速度高于渦流頻譜,，伴響亮粗糙雜音,。（3）伴特殊樂(lè)音樣（鷗鳴樣）或機(jī)械樣雜音的血流紊亂頻譜。 3,、   代償性血流速度增快時(shí),，相鄰大動(dòng)脈存在閉塞性病變，且代償性血流速度增快通常出現(xiàn)在ACA,、PCA,、VA和BA，頻譜正?；虿徽?。 MCA閉塞的TCD診斷 1、   急性者：通常有臨床癥狀,，可以檢測(cè)到ACA及PCA血流信號(hào),，唯獨(dú)沒(méi)有MCA信號(hào)。 2,、   慢性進(jìn)展性者：①M(fèi)CA主干深度范圍血流速度明顯減慢,，Vs常<50 cm/s；②ACA和/或PCA血流速度代償性增快,；③壓同側(cè)頸動(dòng)脈后血流速度有部分下降,；④壓對(duì)側(cè)頸動(dòng)脈后血流速度不變。 動(dòng)靜脈畸形的TCD診斷 供血?jiǎng)用}血流速度增快,，舒張末期血流速度明顯增高,；搏動(dòng)指數(shù)降低；頻譜圖像紊亂,，邊緣不清,，頻寬增寬,；出現(xiàn)“盜血”現(xiàn)象的TCD特征。 動(dòng)脈硬化的TCD診斷 （1）頻譜圖像變化：收縮峰變圓鈍,，S1和S2常呈融臺(tái)成一圓鈍的峰,，且S2峰大于S1峰，但必須同時(shí)伴有舒張末期血流速度的降低,。（2）頻譜的血管彈性指標(biāo)變化： PI,、RI和S/D，3個(gè)參數(shù)中如有2個(gè)指標(biāo)以上超過(guò)正常范圍,，或PI指數(shù)超過(guò)正常范圍,，結(jié)合頻譜形態(tài)改變即可診斷為腦動(dòng)脈硬化。（3）出現(xiàn)高阻波形：收縮峰極為陡直,，S2峰消失,，舒張末期血流速度明顯降低，甚至接近于零,，即為高阻波形,。此時(shí)PI、RI,、S/D各指標(biāo)明顯增高,，一般收縮期血流速度亦降低，這種高阻波形是腦動(dòng)脈硬化所特有的波形,。 只要符臺(tái)上述3條中的任意1條,，即可診斷為腦動(dòng)脈硬化。尤以第2條與第3條更可確定腦動(dòng)脈硬化,。如在頻譜圖像中出現(xiàn)收縮期血流速度降低,，或收縮期血流速度增高，表明是在腦動(dòng)脈硬化基礎(chǔ)上合并有腦供血不足或腦血管的狹窄,。如無(wú)腦動(dòng)脈硬化的頻譜圖像變化,，即無(wú)上述3條中任意l條，而僅有收縮期血流速度的降低或增高,，則不能診斷為腦動(dòng)脈硬化,。 椎基底動(dòng)脈供血不足的TCD診斷 （1）凡是有1支或多支血管的收縮期血流速度降低，不論其頻譜形態(tài)正常與否,，均可結(jié)合臨床考慮為椎基底動(dòng)脈供血不足,。（2）在TCD檢測(cè)中，椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血管中出現(xiàn)腦動(dòng)脈硬化的TCD圖像,，且脈動(dòng)指標(biāo)PI,、RI、S/D中有一項(xiàng)以上增高，收縮期血流速度同時(shí)降低,，可診斷為椎基底動(dòng)脈供血不足伴腦動(dòng)脈硬化。 （3）在TCD檢測(cè)中,，如出現(xiàn)椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血管的腦動(dòng)脈硬化的TCD圖像,，且脈動(dòng)指標(biāo)PI、RI,、S/D中有一項(xiàng)以上增高,，并有１支或幾支血管的收縮期血流速度明顯增高，有時(shí)出現(xiàn)湍流和渦流信號(hào),，可診斷為椎基底動(dòng)脈硬化伴狹窄,。（4）某側(cè)椎動(dòng)脈TCD信號(hào)缺如，而對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈TCD信號(hào)良好,，或基底動(dòng)脈TCD信號(hào)逆轉(zhuǎn),，排除操作因素，結(jié)合臨床可考慮椎動(dòng)脈或基底動(dòng)脈有梗塞,。 腦血管痙攣的TCD表現(xiàn)　 （1）無(wú)腦動(dòng)脈硬化頻譜形態(tài)改變,，脈動(dòng)指標(biāo)PI、RI,、S/D均在正常范圍,。（2）收縮期血流速度常為中、高度增高,，以多支血管收縮期血流速度增高為主,。（3）以頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)的血管痙攣為主。（3）腦血管痙攣發(fā)生率與年齡有關(guān),，年齡越輕,，腦血管痙攣發(fā)生率越高，隨年齡的增加,，腦血管痙攣發(fā)生率有所降低,。 腦供血不足或腦血管擴(kuò)張 單支或多支血管檢測(cè)到收縮期明顯血流速度降低。舒張末期血流速度,、平均血流速度可按比例降低,，或在正常范圍，但其脈動(dòng)指標(biāo)PI,、RI,、S/D一般均在正常范圍，多普勒頻譜圖像亦屬正常,。一般在1-—2支血管中出現(xiàn),，常呈對(duì)稱性。以頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)血管為多見(jiàn)，以大腦中動(dòng)脈為主,，其次為大腦前動(dòng)脈,，椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血管較為少見(jiàn)，以中老年患者較為多見(jiàn),，年輕人少見(jiàn),。