1.異常率較高,，一般在９０％～１００％,。 2.收縮期血流速度增高：這種經(jīng)顱多普勒表現(xiàn)臨床上可診斷為腦血管痙攣，其檢出率與年齡、高血壓分期呈負(fù)相關(guān),，多見于顱內(nèi)多支血管痙攣,，以頸內(nèi)動脈系統(tǒng)的發(fā)生率較高,。 3.收縮期血流速度降低：這種經(jīng)顱多普勒表現(xiàn)臨床上一般診斷為腦供血不足,，其檢出率與年齡、病期呈正相關(guān),，一般以多支血管的血流速度降低為主,，且以大腦中動脈、頸內(nèi)動脈最為常見,。 4. 頻譜形態(tài)改變：如出現(xiàn)高阻波形,，舒張末期血流速度降低、PI,、RI增高,，Ｓ／Ｄ增高等，臨床上可診斷為腦動脈硬化,。TCD的腦動脈硬化的檢出率要早于臨床診斷,。主要累及大腦中動脈、大腦前動脈,、大腦后動脈,。 腦動脈硬化癥的TCD表現(xiàn)   一. 經(jīng)顱多普勒表現(xiàn)     ㈠較高的異常率　     經(jīng)顱多普勒檢測是直接反映腦血管的功能狀態(tài)及血流動力學(xué)的改變。在腦動脈硬化癥患者中,，由于腦動脈硬化的病理改變,，必然會導(dǎo)致腦動脈血管功能狀態(tài)改變及引起血流動力學(xué)的紊亂，在經(jīng)顱多普勒的頻譜圖象上定能得到異常的反應(yīng),。因此,，腦動脈患者的經(jīng)顱多普勒的異常率一般可達(dá)８０％—１００％ 。 ㈡經(jīng)顱多普勒頻譜形態(tài)改變    １.收縮峰的Ｓ２大于Ｓ１,，Ｓ２與Ｓ１融合，同時伴有舒張末期血流速度的降低,。    ２.收縮峰Ｓ１極陡直,，Ｓ２不明顯，舒張期血流速度降低,，舒張末期血流速度明顯降低,，接近于零，甚至等于零．即高阻波形,，是典型的中,、重度腦動脈硬化的經(jīng)顱多普勒頻譜,。     腦動脈硬化患者上述兩種頻譜形態(tài)異常，往往發(fā)生于多支血管或顱內(nèi)所有檢測血管,，且呈對稱性的血管發(fā)生,。 ㈢經(jīng)顱多普勒頻譜的血管彈性指標(biāo)(PI、RI,、S/D)的異常    腦動脈硬化引起腦血管彈性減退,，表現(xiàn)在經(jīng)顱多普勒的血管彈性指標(biāo)如PI、RI,、S/D增高,，且往往出現(xiàn)于多支血管或顱內(nèi)所有檢測血管。 ㈣血流速度改變 １.血流速度改變     ⑴收縮期血流降低：在腦動脈硬化患者中,，絕大多數(shù)可以檢測到多支血管收縮峰血流速度的降低,，明顯低于正常值。表明了腦供血不足,。其特點有：①發(fā)生率極高,達(dá)80.76％,；②往往發(fā)生于多支血管，或全部檢測的腦血管中,。表明腦動脈硬化患者,，腦供血不足是彌漫性的供血障礙。而且以頸內(nèi)動脈,、大腦中動脈,、大腦前動脈的收縮期血流速度降低為最常見，其發(fā)生率遠(yuǎn)高于椎基底動脈系統(tǒng)的血管,。 ⑵收縮期血流速度增高：提示該血管有狹窄存在,。其特點有：①發(fā)生率遠(yuǎn)低于收縮期血流速度降低者；②一般僅在單支或少數(shù)幾支血管中出現(xiàn),；③可以是整支血管或某支血管的某一節(jié)段,；④收縮期血流速度明顯增高時，往往可出現(xiàn)湍流或渦流信號,，這表明已經(jīng)是中,、重度狹窄。 ２.舒張末期血流速度降低　     這是由于腦動脈硬化腦血管彈性減退,，嚴(yán)重腦血管硬化可使舒張末期血流速度降至零,。 3.平均血流速度改變　    腦動脈硬化癥患者，其平均血流速度改變病不十分明顯,，可以是正常,，但舒張末期血流速度降低明顯，則平均血流速度可以降低。 一.經(jīng)顱多普勒檢測在腦動脈硬化癥診斷         中的臨床意義    ㈠直接對腦動脈硬化癥的診斷,。    經(jīng)顱多普勒是目前對腦動脈硬化診斷最直接,、最簡便、無創(chuàng)傷性又較客觀的一種診斷方法 ㈡可判斷腦動脈硬化程度  1.輕度腦動脈硬化　    頻譜變化不大,，Ｓ２與Ｓ１融合,，Ｓ２大于Ｓ１，舒張末期血流速度輕度降低,，PI,、RI、S/D各指標(biāo)輕度增高,，而收縮期血流速度可屬正常范圍,。 2.中度腦動脈硬化       Ｓ２與Ｓ１融合，Ｓ２大于Ｓ１,，舒張末期血流速度輕,、中度降低，PI,、RI,、S/D各指標(biāo)輕、中度增高,，而收縮期血流速度中度降低或出現(xiàn)某支血管收縮期血流速度輕度增高（輕度狹窄現(xiàn)象）,。 3.重度腦動脈硬化　    頻譜呈現(xiàn)典型的高阻波形，即Ｓ１陡直,，Ｓ２可消失,，舒張末期血流速度明顯降低，甚至接近零,，PI,、RI、S/D各指標(biāo)明顯增高,，而收縮期血流速度明顯降低或出現(xiàn)明顯增高（明顯狹窄現(xiàn)象）,。 ㈢可以判斷腦動脈硬化后引起血流動力學(xué)改變及其程度   ㈣可用于判斷腦動脈硬化后誘發(fā)腦血管疾病的危險程度 蛛網(wǎng)膜下腔出血的TCD表現(xiàn) 一.經(jīng)顱多普勒表現(xiàn) 1.蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者一般均能檢測到某支或多支血管的收縮期高流速的經(jīng)顱多普勒圖象，而其頻普圖象及PI,、RI,、S/D指數(shù)均在正常范圍內(nèi)，顯示腦血管痙攣的征象,。 2.部分患者的經(jīng)顱多普勒頻譜的圖象可屬正常范圍,，檢測不到收縮期高血流的多普勒頻譜，其原因可能是患者出血量較少,，而未發(fā)生明顯的腦血管痙攣的并發(fā)癥，或者由于檢測時離開發(fā)病時間較長，腦血管痙攣狀況已有改善,。 3.多數(shù)患者除檢測到收縮期高血流的多普勒頻譜外,，尚可見到動脈瘤、腦動靜脈畸形的經(jīng)顱多普勒頻譜的表現(xiàn),，或見到腦動脈硬化的經(jīng)顱多普勒頻譜表現(xiàn),，這對蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因診斷可有幫助。 二.經(jīng)顱多普勒檢測在蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷中的臨床意義 １.診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血　臨床上有蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床癥狀及體征,，在經(jīng)顱多普勒檢測中,，如能檢測到某支血管或多支血管收縮期高流速的經(jīng)顱多普勒頻譜，顯示腦血管痙攣的表現(xiàn),，則往往對蛛網(wǎng)膜下腔出血可作出明確診斷,。如能動態(tài)觀察，收縮期血流速度逐步降低,，以至達(dá)到正常范圍,，表明腦血管痙攣逐步改善或消失，則對蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷更為明確,，并能與腦血管狹窄作鑒別,。 ２.用于蛛網(wǎng)膜下腔出血的定位及病因診斷   一般在出血的那支血管往往可檢測到高血流的腦血管痙攣的表現(xiàn)，因此利用經(jīng)顱多普勒檢測可了解出血的血管及部位,。 ３.了解腦血管發(fā)生,、發(fā)展的過程　    經(jīng)顱多普勒檢測不僅無創(chuàng)傷性，而且可反復(fù)檢測,，連續(xù)監(jiān)護(hù),，有利于判斷腦血管痙攣及了解腦血管痙攣的發(fā)展全過程。 4.了解蛛網(wǎng)膜下腔出血的出血量及范圍的大小　    蛛網(wǎng)膜下腔出血量的多少與血流速度的快慢及腦血管痙攣的嚴(yán)重程度之間存在著正相關(guān)關(guān)系,。所以經(jīng)顱多普勒的檢測有時可判定蛛網(wǎng)膜下腔出血的多少,。 腦血管畸形的TCD表現(xiàn)    收縮期血流速度明顯增高；脈動指標(biāo)(PI,、RI,、S/D)明顯降低；頻譜圖象異常,；出現(xiàn)“盜血”現(xiàn)象的經(jīng)顱多普勒特征,；壓頸試驗異常；對二氧化碳分壓變化反應(yīng)性降低,。 腦動脈瘤經(jīng)顱多普勒表現(xiàn)    收縮期血流速度降低,、舒張末期血流速度相對增高、搏動指數(shù)降低的經(jīng)顱多普勒頻譜圖象,。 椎基底動脈缺血性疾病的TCD表現(xiàn)     收縮期血流速度降低,，一般以椎動脈,、小腦后下動脈多見，常為兩側(cè)性降低,。