一   概念                                                                             典型的正常TCD頻譜圖像是由一系列連續(xù)而有規(guī)律,、與心動周期一致的脈搏波動圖所組成。其形態(tài)近似于一個直角三角形,。每個頻譜占據(jù)一個心動周期,，包括心室的收縮期與舒張期,。均有一個陡直的上升支,，迅速上升到頂點,，隨后折返形成第一個峰即為第一收縮峰(S1峰),，其后是一個緩慢的下降支,，持續(xù)到第二個頻譜的上升支,。在下降支的1/3處有一切跡，在切跡之前又有一個峰稱為第二收縮峰 (S2峰),。在切跡之后出現(xiàn)第三峰稱為舒張峰(D峰),。

     二  形成                                                                       心臟收縮時，血液從左心室流進主動脈,，其中每搏輸出量的大部分是在快速排血期流

出,。流動著的血液對血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力與速度平方成正比。由于在快速排血期血流速度較快,，側(cè)壓力較大,，這樣主動脈壓力迅速升高，管壁擴張,，結(jié)果以勢能方式將心臟收縮時賦予血流的部分動能儲存起來;另一部分動能克服阻力繼續(xù)推動血液向全身灌注,。在較短的快速排血期內(nèi)，腦血管的血容量迅速增多,，此時血流速度最快,。形成了TCD頻譜的升支,，而達到頂點。當心臟進人減慢排血期,，血流速度逐漸降低,，使TCD頻譜上出現(xiàn)上升支的折返形成一個下降支，出現(xiàn)了S1峰,。在減慢排血期,，血流量減少，血流速度減慢,，擴張了的主動脈及頸總動脈回復(fù),，管腔縮小，由于血管的彈性作用使腦血管的血流速度又輕微加快,。另一方面，在心臟快速排血期,，機體周圍容量性小血管由于受到較高的壓力而被動性開放,，而當進入到減慢排血期時，由于血流速度減慢,，這時周圍容量性小血管“復(fù)位”,，使血液流出阻力略微上升，從而導致腦內(nèi)血管血液流出速度減慢,，流入速度又有輕微增加,，導致TCD頻譜上出現(xiàn)S2峰。

    當心室收縮結(jié)柬,，主動脈瓣關(guān)閉,，主動脈內(nèi)血液短暫地向左心室方向逆流，在主動脈根部壓力又一次輕微的升高,。隨著主動脈的回縮,，由于彈性的回復(fù)使腦血管的血流速度又一次增快，形成TCD頻譜在切跡之后出現(xiàn)D峰,。

     在TCD頻譜圖像上,，其一瞬間從零基線到最高血流速度之間的速度分布范圍稱為頻寬。由于頻譜是由多普勒超聲信號經(jīng)Fourier轉(zhuǎn)換成頻譜分析的信號,。高頻率的信號與低頻率的信號在頻譜上不同的部位分布,。高能量的信號屬高頻率，集中在頻譜圖的周邊部分,。彩色多普勒頻譜圖像上色彩較深紅,，過強的信號顏色帶紫色。低能量的信號屬低頻率,，集中在頻譜圖像的下邊,，低頻率信號在彩色多普勒頻譜圖像上色彩較淡,，低頻信號分布區(qū)稱為頻譜的"窗口";即為"頻窗"。頻窗的形成主要是由于血液在血管內(nèi)的“層流”而引起,。由于粘性摩擦力的作用,，各層流之間出現(xiàn)不同的速度梯度，在血管中央

流速最快,，向兩邊流速逐漸減慢,，由于血液內(nèi)血細胞集中于血管的中央，故流速最

快,，而反射多普勒超聲的能量最大,，頻譜分析后頻率亦高，故集中于頻譜的周邊部分,。血管側(cè)邊部分血細胞少,，流速慢，故反射能量小,，頻率低,，集中在頻譜的中下部，信號強度弱,，而形成頻窗,。一旦血管內(nèi)血液流動灼層次遭到破壞或改變時，頻窗消失,。但值得注意的是,，在TCD超聲檢查時，探頭與血管的角度,，亦即超聲束與血管的角度亦可影

響到多普勒信號的強弱,，從而導致頻窗的改變。另一方面,，如果超聲反射能量過強,，亦會導致頻譜圖上層次不清，造成"頻窗"消失的假象,，此時須減少超聲發(fā)射的功率(能量);使超聲反射的能量降低,，而顯現(xiàn)一個較為理想時頻譜能量分布圖像，“頻窗”即可清楚地顯現(xiàn)出來,。

    三  特征:

   1 頻譜為一近似的直角三角形圖形,，收縮期內(nèi)具有兩個峰，即S1和S2峰,。S1峰值大于S2峰值,，茬S2峰之后有一明顯的切跡。在切跡之后為一明顯的D峰,。然后下降支自然平穩(wěn)下降,，表明在舒張期血流速度是逐漸降低的,。

   2 所有顱內(nèi)血管的TCD頻普圖象，除眼動脈外,，均為低阻波形圖像,，即有一個較高的舒張期流速及舒張末期流速值。此時搏動指數(shù)(PI),，阻力指數(shù)(RI),，收縮期血流速度與舒張末期血流速度的比值(S/D)均較低。眼動脈因是頸內(nèi)動脈最末的分支;故其頻譜圖像類似于外周血管,，即為高阻波形圖像,，舒張期流速及舒張末期的流速值均較低，舒張末期流速甚至可接近零線位置,，此時搏動指數(shù)(PI),，阻力指數(shù)(RI)，收縮期血流速度與舒張未期血流速度的比值(S/D)均較高,。

   3 正常的血流在各顱內(nèi)血管內(nèi)有其本身一定的流速,，并呈層流狀態(tài)，故TCD的頻譜圖像應(yīng)該有一定的頻寬范圍,，在心率較齊的情況下，由于血流速度較為穩(wěn)定,，各頻譜圖

像的頻寬應(yīng)該基本相同,。在頻譜圖像的頻寬范圍內(nèi)各頻率的分布有一定的規(guī)律，高能量有規(guī)律地集中在頻譜的四周,，低能量則集中在頻譜圖像的中下部,，層次分明，"頻窗"明顯,。