經(jīng)皮血管內(nèi)成形術(shù)、頸總動脈—鎖骨下動脈搭橋術(shù)及支架置入術(shù)是今年來治療有癥狀鎖骨下動脈狹窄和鎖骨下動脈竊血的常用方法,。評價治療效果的指標(biāo)是竊血消失和臨床癥狀改善,。由于TCD可以準(zhǔn)確地監(jiān)測椎動脈血流方向及血流速度，竊可動態(tài)觀察缺血肢體引起椎動脈,、基底動脈及大腦后動脈血流的改變，比如應(yīng)用TCD觀察因鎖骨下動脈狹窄并鎖骨下動脈竊血而接受治療的患者,。術(shù)前DSA檢查結(jié)果：嚴(yán)重狹窄或閉塞,。治療前后TCD改變有以下幾種：①術(shù)前存在反向或雙向血流的36例患者中的35例治療后血流方向正向，但其中12例同側(cè)椎動脈血流速度較對側(cè)慢,，收縮期峰有切跡,，束臂試驗后血流速度部分下降，但不出現(xiàn)反向血流,，2例椎動脈狹窄患者術(shù)后血流速度明顯增快,。1例PTA失敗患者椎動脈血流方向仍為雙向；②對側(cè)椎動脈血流速度和搏動指數(shù)下降,，頻譜恢復(fù)正常,。說明TCD能對鎖骨下動脈狹窄和鎖骨下動脈竊血的手術(shù)和介入治療做出準(zhǔn)確及時評價。 上述研究中對2例大腦后動脈參與竊血患者進(jìn)行PTA術(shù)中監(jiān)測,，隨著擴(kuò)張次數(shù)的增加,，殘余狹窄程度的減輕，大腦后動脈血流由反向至雙向最后變?yōu)檎?。因此對大腦后動脈參與竊血的患者,，通過球囊擴(kuò)張后大腦后動脈血流改善情況可以幫助判斷擴(kuò)張效果,，減少造影劑用量。但術(shù)中其他竊血動脈的監(jiān)測很難,。 由于TCD具有無創(chuàng),、價廉、準(zhǔn)確的特點,，因此可作為長期隨訪工具,。對癥狀沒有復(fù)發(fā)的患者半年復(fù)查一次TCD，包括手術(shù)側(cè)鎖骨下動脈和可能出現(xiàn)竊血的血管,，必要時行束臂試驗,。當(dāng)患者有癥狀時，應(yīng)盡快行TCD檢查,，以期及早發(fā)現(xiàn)在狹窄,，決定是否進(jìn)一步行血管造影檢查和有必要再次手術(shù)。有的患者癥狀復(fù)發(fā)伴TCD血管狹窄和竊血復(fù)發(fā),，有的患者僅有癥狀復(fù)發(fā)而無TCD改變,，也有的患者TCD顯示狹窄和竊血復(fù)發(fā)但癥狀不復(fù)發(fā)。TCD隨訪有助于了解術(shù)后的長期療效,，有利于總結(jié)經(jīng)驗指導(dǎo)治療,。