有學(xué)者根據(jù)動脈狹窄和顱底煙霧血管網(wǎng)存在的程度，提出了血管造影的六個(gè)時(shí)期,，第一期表現(xiàn)為雙側(cè)ICA末端狹窄,，此期并無煙霧病血管形成；第二期和第三期往往累及MCA和ACA,，此兩期顱底異常血管網(wǎng)形成,，第三期最明顯；第四和五期,，由于顱內(nèi)血管完全閉塞和頸內(nèi)外血管的異常吻合,，導(dǎo)致顱底異常血管網(wǎng)逐漸減少；第六期,，煙霧狀的側(cè)支血管以及顱內(nèi)血管完全消失,，腦血供通過顱內(nèi)外血管異常吻合來完成。 我們比較了TCD與DSA結(jié)果,，提出以下四個(gè)時(shí)期的煙霧病TCD頻譜改變： Ⅰ期：①雙側(cè)TICA,、MCA和/或ACA狹窄血流頻譜；②MCA起始部和TICA深度檢測不到兩條以上血流速度不一頻譜不同之血流信號,；③OA無異常改變,，ECA分支無異常改變。 Ⅱ期：①雙側(cè)TICA狹窄血流頻譜,，多數(shù)病人經(jīng)顳窗部分經(jīng)眼窗檢測到,；②MCA起始部嚴(yán)重狹窄之高流速血流頻譜；③顱底部煙霧血管,，可在MCA起始部和TICA深度檢測到兩條以上血流速度,、頻譜形態(tài)和方向不同的血流信號，很難分清血流來源和去向,。 Ⅲ期：①雙側(cè)TICA血流速度增快或減慢,；②一側(cè)或兩側(cè)MCA慢性閉塞血流頻譜，慢性MCA閉塞由于側(cè)支代償途徑的不同,，有數(shù)種不同表現(xiàn)形式，其共同點(diǎn)是MCA主干深度有數(shù)條血流速度和頻譜形態(tài)各不相同的血流信號,，其速度明顯比起始部深度的血流信號慢,，檢測時(shí)操作者可能會感覺到血流信號不穩(wěn)定,，稍稍改變探頭血流頻譜即發(fā)生變化。如果檢測到一至數(shù)條低平血流信號,，則診斷明確,。有時(shí)血流信號越靠近遠(yuǎn)端越不容易測及，有時(shí)則主干不易測及而遠(yuǎn)端容易測及且血流速度較主干增高,；③顱底部煙霧血管,，可在MCA起始部和TICA深度檢測到兩條以上血流速度、頻譜形態(tài)和方向不同之信號,，很難分清血流來源和去向,；④如果OA參與供血，則OA血流方向正常,，頻譜顱內(nèi)化,；⑤如果ECA參與供血，則在其某些分支如頜內(nèi)動脈和顳淺動脈可以檢測到顱內(nèi)化血流頻譜,。 Ⅳ期：①一側(cè)或兩側(cè)ICAex閉塞之TCD頻譜改變,，由于病變最先累及TICA，即Willis環(huán)的前半部從一開始就受到損害,，從而使Willis環(huán)側(cè)支代償很難建立,，而是形成ECA通過皮層硬腦膜表淺吻合以及ECA分支腦膜中動脈與MCA等的吻合，因此,，很少有AcoA或PcoA開放的TCD改變,；②MCA深度檢測到低血流頻譜或完全檢測不到血流信號；③顱底部有兩條以下反應(yīng)煙霧血管的血流信號或完全沒有血流信號,；④OA可能由不同方向來的側(cè)支供血,，此時(shí)的OA頻譜也失去了原有的形態(tài)，且雙向,；⑤在ECA的某些分支如頜內(nèi)動脈和顳淺動脈可以檢測到顱內(nèi)化血流頻譜,。