外周血壓的測(cè)量是比較宏觀的，從微觀的角度,，我們看到兩側(cè)鎖骨下動(dòng)脈內(nèi)壓力差縮期 最早出現(xiàn)也更明顯,。因此臨床上要以收縮期血壓差作為觀察指標(biāo),。但鎖骨下動(dòng)脈狹窄患者的雙側(cè)血壓差可以不明顯,，當(dāng)代償很好時(shí),，即使嚴(yán)重狹窄有時(shí)血壓差也不超過(guò)22mmHg,，因此臨床上懷疑有鎖骨下動(dòng)脈狹窄時(shí),，除了測(cè)量雙側(cè)血壓外，還要注意聽(tīng)診鎖骨上窩是否有血管雜音,，TCD檢查會(huì)提供更詳細(xì)準(zhǔn)確的資料,。 有學(xué)者曾報(bào)道96例鎖骨下動(dòng)脈閉塞性患者在隨診的2年中，只有15%出現(xiàn)了椎基底動(dòng)脈供血不足癥狀,，也顯示了良性的病程,。椎基底動(dòng)脈供血不足是鎖骨下動(dòng)脈狹窄患者中最常見(jiàn)類型，所有的研究還發(fā)現(xiàn)該癥狀的出現(xiàn)與同側(cè)椎動(dòng)脈竊血程度無(wú)關(guān),，而與竊血類型及是否合并其他血管病變有關(guān),。 同側(cè)椎動(dòng)脈竊血程度越明顯只能說(shuō)明從椎動(dòng)脈竊向鎖骨下動(dòng)脈的血流越多，并不代表基底動(dòng)脈血流一定被竊,，或被竊更多,。如果對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈代償很好，不僅能代償供應(yīng)對(duì)側(cè)鎖骨下動(dòng)脈,，而且同時(shí)能供應(yīng)基底動(dòng)脈時(shí),，臨床可以不造成椎基底動(dòng)脈供血不足癥狀。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，椎基底動(dòng)脈供血不足與基底動(dòng)脈是否參與竊有關(guān),，見(jiàn)圖。（BA參與竊血與VBA供血不足癥狀的關(guān)系） 圖中顯示基底動(dòng)脈參與竊血組（75%）較基底動(dòng)脈不參與竊血組（35%）出現(xiàn)椎基底動(dòng)脈供血不足癥狀的幾率高（P<0.05）,。 由于DSA只能發(fā)現(xiàn)從對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈到狹窄側(cè)椎動(dòng)脈的竊血,，TCD卻能夠發(fā)現(xiàn)除這條通路之外的其他竊血途徑如大腦后動(dòng)脈、基底動(dòng)脈竊血,。椎動(dòng)脈—椎動(dòng)脈竊血通路是最常出現(xiàn)的一條竊血途徑,，TCD檢查時(shí)可以發(fā)現(xiàn)代償側(cè)椎動(dòng)脈血流速度增快，束臂動(dòng)力學(xué)試驗(yàn)后血流速度增高,。當(dāng)該條血管有充足的血流代償?shù)綄?duì)側(cè),，臨床不出現(xiàn)癥狀，雙側(cè)血壓差也不明顯,。當(dāng)椎動(dòng)脈代償不足時(shí),，則會(huì)出現(xiàn)基底動(dòng)脈的血流竊向狹窄同側(cè)的椎動(dòng)脈再到鎖骨下動(dòng)脈而出現(xiàn)椎基底動(dòng)脈供血不足癥狀。事實(shí)上,，基底動(dòng)脈的竊血也常提示合并存在對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈或?qū)?cè)鎖骨下動(dòng)脈的閉塞性病變,，這在TCD檢查中要特別注意。當(dāng)合并頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄時(shí),，由于代償前循環(huán)系統(tǒng),，因此更容易出現(xiàn)椎基底動(dòng)脈供血不足癥狀。