以眩暈為主訴到神經(jīng)科門(mén)診或急診就診的患者不少,，眩暈的原因很多,，TCD可以幫助識(shí)別其中與缺血有關(guān)的病人。 一,、     血管狹窄或閉塞所致 ①   后循環(huán)系統(tǒng)閉塞性病變,；椎動(dòng)脈的顱內(nèi)或顱外段、基底動(dòng)脈和鎖骨下動(dòng)脈起始段,。由于椎基底動(dòng)脈的狹窄性病變可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重缺血事件發(fā)生甚至危及到生命,，因此，必須給予高度重視,，對(duì)云TCD檢查不能確定（如未檢測(cè)到狹窄的高速血流,，但有諸多疑點(diǎn)或血流速度異常減慢）者，應(yīng)該進(jìn)一步行椎動(dòng)脈彩超,、CTA,、MRA等檢查，必要時(shí)DSA檢查,；②頸動(dòng)脈 系統(tǒng)嚴(yán)重狹窄或閉塞,，尤其雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄，后交通動(dòng)脈開(kāi)放或通過(guò)其他側(cè)支如軟腦膜側(cè)支和胼胝體背側(cè)動(dòng)脈等吻合支供應(yīng)前循環(huán),；頸總動(dòng)脈閉塞,，椎動(dòng)脈通過(guò)枕動(dòng)脈向頸動(dòng)脈系統(tǒng)供血，同樣可以造成椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足的表現(xiàn)。 二,、     頸椎病所致位置性缺血性眩暈 當(dāng)前循環(huán)代償通路受損時(shí),，繼發(fā)于特殊體位的一側(cè)或雙側(cè)椎動(dòng)脈梗阻時(shí)，可出現(xiàn)后循環(huán)供血不足,。TCD監(jiān)測(cè)雙側(cè)大腦后動(dòng)脈在不同頭位時(shí)的血流速度,，有助于識(shí)別該情形下的短暫性動(dòng)力學(xué)性腦供血不足。位置性椎動(dòng)脈梗阻的最常見(jiàn)原因是頸椎骨質(zhì)增生,，應(yīng)用外科側(cè)切手術(shù)可以治療,。TCD最重要的診斷性發(fā)現(xiàn)是頭側(cè)向轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，雙側(cè)大腦后動(dòng)脈和或基底動(dòng)脈血流速度暫時(shí)性降低,，頭轉(zhuǎn)向中立位置時(shí),，流速回升。這一點(diǎn)本人在常規(guī)病人及體檢工作中都在廣泛應(yīng)用,，具體操作是：先記錄下轉(zhuǎn)頸前基底動(dòng)脈的血流速度值,，然后囑病人向左向右盡量轉(zhuǎn)頸2分鐘，所測(cè)得值與轉(zhuǎn)頸前比較,，若降低超過(guò)20%或以上則示轉(zhuǎn)頸試驗(yàn)陽(yáng)性,。另外，TCD檢測(cè)還有助于識(shí)別位置性眩暈中的真性位置性缺血患者,，并可判斷是否需要血管造影確定梗阻部位和梗阻的具體表現(xiàn),。