MES診斷標(biāo)準(zhǔn) 上述1990年Spenser等根據(jù)單通道單深度探頭檢測(cè)到的MES特性而下的定義為此后大量實(shí)驗(yàn)及臨床研究奠定了基礎(chǔ),，至1995年,，在Stroke雜志上發(fā)表了國(guó)際MES監(jiān)測(cè)專家們共同認(rèn)同的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①短時(shí)程＜300mm,；②信號(hào)強(qiáng)度比背景信號(hào)≧3dB,；③單方向出現(xiàn)在頻譜中；④伴有尖銳哨音,。 在該診斷標(biāo)準(zhǔn)制定后雙深度探頭問世,，該探頭能在同一時(shí)間內(nèi)監(jiān)測(cè)到兩個(gè)不同深度，從而更好地分別栓子信號(hào)和偽差,，逐漸替代了單深度探頭,。所以，在以后的研究中,，如果應(yīng)用雙深度探頭進(jìn)行栓子監(jiān)測(cè),，則需要在上述診斷標(biāo)準(zhǔn)中增加一條：信號(hào)在兩個(gè)不同深度之間有時(shí)間差。 由于栓子起源部位大腦中動(dòng)脈狹窄處檢測(cè)到的MES并不完全符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn),，需要適當(dāng)改良,，詳見本節(jié)“五”中“MCA狹窄栓子源部位監(jiān)測(cè)到的MES特點(diǎn)。 TCD能否識(shí)別產(chǎn)生MES的物質(zhì) 氣體和固體都可以產(chǎn)生MES,，在某些情況下如能區(qū)別氣體或固體栓子會(huì)有更大的臨床價(jià)值,。在有創(chuàng)傷性的過程中如血管造影、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù),、心肺搭橋術(shù)等過程中,，會(huì)有大量的氣體栓子產(chǎn)生，與此同時(shí)也有少量的固體栓子產(chǎn)生,，而這部分少量的固體栓子卻有更大的臨床意義,。那么區(qū)別固體或氣體組成的栓子是否可能呢？在MES監(jiān)測(cè)問世初期,，就有研究者在體外實(shí)驗(yàn)中分析不同材料組成的MES的特性,，結(jié)果發(fā)現(xiàn)如果栓子體積相同則固體顆粒如血小板聚集物或血栓物質(zhì)所產(chǎn)生的信號(hào)強(qiáng)度低于氣體栓子；而對(duì)所有成分的栓子來說,，如果成分相同則體積越大信號(hào)的強(qiáng)度就越強(qiáng),。這就是說，體積和成分都影響栓子信號(hào)的強(qiáng)度，在它們之間存在交叉,，對(duì)一個(gè)已知組成成分的顆粒來說,，信號(hào)強(qiáng)度隨體積的增加而增加，但是在實(shí)際的臨床監(jiān)測(cè)中,，我們既不知道栓子的成分又不知道栓子大小,，因此，用單頻率探頭判斷檢測(cè)到某一信號(hào)的組成成分是不可能,?；诓煌镔|(zhì)的栓子由于頻率不同可以導(dǎo)致MES相對(duì)強(qiáng)度不同的特點(diǎn)，利用雙頻探頭有可能鑒別固體和氣體栓子,。但人體內(nèi)的情況遠(yuǎn)較實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ蛷?fù)雜,，尤其是超聲波在顱骨內(nèi)德傳導(dǎo)不統(tǒng)一或不一致使超聲束變得無規(guī)律,。因此,，該技術(shù)無論在體外實(shí)驗(yàn)還是臨床研究中都需要進(jìn)一步驗(yàn)證它的有效性。