微栓子（MES）特性的定義包括國際專家制定的MES診斷標準,，其MES總是來源于與檢測血管有一定距離的栓子源，如在MCA監(jiān)測到的來自于LCA狹窄部位或心臟的MES,，或在體外實驗中檢測到來自相距一定距離栓子源的固體或氣體MES,。我們在進行MCA狹窄部位MES的監(jiān)測中，發(fā)現(xiàn)在微栓子起源部位即MCA狹窄部位檢測到的MES具有某些唯其獨有的特性,。 根據(jù)在快速傅里葉轉(zhuǎn)換后頻譜內(nèi)MES所處的位置,，MES可以分成以下三種類型：局限性頻率信號（focus frequency signal，F(xiàn)FS）,，底部頻率信號（bottom frequency signal,，BFS）和多頻率信號（multi frequency signal，MFS）,。三種不同MES見圖1. 圖1 FFS（圖1A）具有一個局限性的頻率位于頻譜的中間或頂部,，BFS（圖1B）表現(xiàn)為低頻率與基線相連，MES（圖1C）沿縱軸排列著多個頻率,。 雖然BFS是不是MES尚有爭議,，但FFS則有典型的MES，且是來源于遠距離栓子源患者中最常見的MES類型,。但在MCA狹窄部位MES中上述兩種類型都非常少見,，占絕對多數(shù)的是MFS,。下面詳細分析從MCA狹窄栓子源部位監(jiān)測到的MES特點。 1．  多頻率且低頻雙向的MES（MFS） 具有局限性頻率特點的相對強度增強（窄范圍頻率內(nèi)德最大強度增強）被認為是來自于遠距離栓子源MES的一個重要特征,，而在MCA狹窄部位檢測到的MES中卻很難看到這種特性,，它們所呈現(xiàn)出來的是一個很寬的頻率范圍，高強度信號在頻譜中沿縱軸排列,，其頻率從基線上方的低頻一直到接近包絡線的高頻,。如圖2所示,。 圖2 快速傅里葉轉(zhuǎn)換后頻譜內(nèi)顯示的MCA狹窄部位檢測到的MES,，深度52mm處 期最快血流速度達到250cm/s，在該部位自動監(jiān)測到一MES,，其高強度信號沿縱軸排列,，具有很寬的頻率范圍，從基線的低頻一直到接近峰值的高頻,。 同樣,，在快速傅里葉轉(zhuǎn)換前時間框內(nèi)的信號也由幾個不同頻率部位組成，高頻率部分持續(xù)時間短往往含在長時間的低頻率部分中,，雖然沒有完整的振幅-調(diào)節(jié)正弦波,，但最高頻部分象一個“扭曲的紡錘”，該扭曲的紡錘具有相對不變的頻率和不規(guī)則振幅,。低頻信號部分同城沒有明顯的開始和結(jié)束,，而只表現(xiàn)為一個完全不規(guī)律的慢波。如圖3.與前面例子中見到過完整美麗的紡錘形MES很不同,。 圖3 MCA狹窄部位檢測到MES在快速傅里葉轉(zhuǎn)換前時間框內(nèi)信號,。右側(cè)頻譜內(nèi)可見多頻率的高強度栓子信號，左側(cè)Pre-FFT時間框內(nèi)可見到由不同頻譜和振幅組成的不規(guī)則頻譜,，可簡單區(qū)分為高頻和低頻兩部分,，最高頻部分象一個扭曲的紡錘，而低平部分則完全不規(guī)則,。高頻部分的扭曲和低頻信號強度有關(guān),，低頻信號越弱則高頻信號被扭曲的程度越小。 在快速傅里葉轉(zhuǎn)換后頻譜中,，高頻率部分的信號單向僅位于基線上方,，但低頻率信號有時部分呈雙向位于基線兩側(cè)。進行雙深度MES檢測時,，在快速傅里葉轉(zhuǎn)換前時間框內(nèi),，低頻信號的振幅在近端深度隨時間推移而降低，在遠端深度隨時間推移而增高,，如圖4所示,。 圖4 MCA狹窄處MES在雙深度中的不同特性,。近端深度中（深度52cm），低頻部分（L-frequency）振幅隨時間推移而降低,，遠端深度中（深度42cm）,，低頻部分振幅隨時間推移而增高。遠端深度可見低頻部分雙向（快速傅里葉轉(zhuǎn)換后頻譜）,。 產(chǎn)生上述MCA狹窄栓子起源部位MES特性的可能原因： 微栓子從血栓或動脈粥樣斑塊上脫落,，然后移動至血管中央，血流在接近血管壁時速度最抵而越接近中央則越快,，MES的多頻率特點描述了微栓子脫落并從血管壁移動到血管中央的軌跡,。此外，表面不規(guī)則的微栓子各部分的速度不同將造成微栓子的滾動,，也是造成多頻率的一個原因,。 來自于遠距離栓子源的MES在快速傅里葉轉(zhuǎn)換前時間窗內(nèi)呈現(xiàn)的是一個振幅-調(diào)節(jié)正弦波，它的頻率保持不變,，似一個紡錘,。但在接近栓子源MCA狹窄部位檢測到的MES卻具有多個不同的頻率和振幅，雖然它高頻率部分象一個扭曲了的紡錘,，但整個信號不符合振幅-調(diào)節(jié)正弦波的特點,，這是一個非常復雜的物理現(xiàn)象，不規(guī)律的波提示該信號可能有不同的頻率和方向,。 從多頻信號中可以看到高頻率部分呈單方向而低頻部分則是雙向的,，雖然微栓子在血管中可以旋轉(zhuǎn)滾動而造成多頻，但它必須是沿著血流方向向前移動而呈單方向,，因此,，低頻部分的雙向性不能用微栓子的旋轉(zhuǎn)和滾動來解釋。在狹窄部位流動的高流速血流具有相當大的能量,，動脈粥樣硬化斑塊及表面的血栓受到血流不斷沖擊,，在某一時刻當血流沖擊的能量超過了血栓黏附的能量，血栓的部分碎片松開脫落到血流中成為微栓子,，剛脫落下來的微栓子含有從高流速沖擊的血流中接收到的能量,，這種能量可以導致栓子本身產(chǎn)生振動。栓子振動持續(xù)的時間和頻率與血流速度,、栓子的形態(tài),、大小及成分有關(guān)。由于振動波具有正負雙向的特點,，因此栓子振動波是雙向的,，該栓子沿著血流向前移動，但它本身在振動,，該振動隨著栓子的移動從近端深度到遠端深度,，如果上述理論成立的話,，低頻波（栓子振動波）的振幅應該在近端深度隨時間的推移而降低在遠端深度隨時間的推移而增高，而這恰恰是大多數(shù)MFS在快速傅里葉轉(zhuǎn)換前時間框內(nèi)德特點,。而且這種現(xiàn)象只在栓子源的部位能記錄到,，在離栓子源稍遠一點的遠端就不再有栓子振動的慢波，說明栓子振動持續(xù)時間非常短,。如圖5所示,。 圖5 狹窄處（深度70和62mm）檢測到的MES，頻譜上表現(xiàn)為MFS,，在快速傅里葉時間框內(nèi)表現(xiàn)為多頻譜不規(guī)則波,，符合狹窄部位栓子的特性。狹窄后段（深度56和46mm）檢測到MES在頻譜上表現(xiàn)為FFS,，在快速傅里葉時間框內(nèi)表現(xiàn)為振幅調(diào)節(jié)正弦波,，符合來自遠距離栓子的特性,。