微栓子與偽差的鑒別
微栓子監(jiān)測(cè)過(guò)程中有很多認(rèn)為因素,如探頭移動(dòng),、病人咀嚼都能產(chǎn)生類(lèi)似微栓子信號(hào)的偽差信號(hào),。鑒別偽差信號(hào)在微栓子監(jiān)測(cè)過(guò)程中是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。鑒別偽差主要有以下兩種方法:
1,、 方向
微栓子信號(hào)單方向出現(xiàn)在血流頻譜中,,而偽差信號(hào)則沒(méi)有方向性,基線上下都出現(xiàn),,而且上下基本對(duì)稱(chēng),,如圖1所示。但少數(shù)情況下,,偽差也可能明顯地單向?yàn)橹骰蛘咄耆珕蜗?,因此,僅根據(jù)這一條不能鑒別所有偽差信號(hào),。此外,,在微栓子起源部位監(jiān)測(cè)到的微栓子信號(hào)并不完全表現(xiàn)為單方向,其低頻部分可能雙向,。
2,、 雙深度間距離差
1994年后問(wèn)世的雙深度探頭在同一時(shí)間內(nèi)可以檢測(cè)到兩個(gè)不同深度范圍的取樣容積。用雙深度探頭檢測(cè)模式圖和在雙深度檢測(cè)到的微栓子信號(hào)如圖2所示,。
圖2-A:血管圖示為頸內(nèi)動(dòng)脈末端大腦前動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈分叉處檢測(cè)大腦中動(dòng)脈,。接近分叉處的圓圈代表近端深度,靠近腦表面的圓圈代表遠(yuǎn)端深度,,在兩個(gè)深度之間有一定的距離,,該雙深度探頭可以同時(shí)檢測(cè)到近端和遠(yuǎn)端檢測(cè)到的多普勒信號(hào)。當(dāng)微栓子在血流中通過(guò)時(shí)要分別經(jīng)過(guò)上述兩個(gè)取樣容積,,因此,,該微栓子信號(hào)就會(huì)在兩個(gè)不同深度的多普勒頻譜中被記錄到。
圖2-B,;應(yīng)用雙深度探頭記錄到的微栓子信號(hào),,該圖上半部是在近端檢測(cè)到的血流和微栓子信號(hào)(深度為56mm),下半部是在遠(yuǎn)端深度檢測(cè)到血流和微栓子信號(hào)(深度為46mm),近端深度和遠(yuǎn)端深度之間的距離為10mmm(56mm-46mm).
由于近端深度和遠(yuǎn)端深度之間有一定距離,,微栓子先經(jīng)過(guò)近端深度取樣容積然后再經(jīng)過(guò)遠(yuǎn)端深度取樣容積,,因此,會(huì)在不同的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)在近端和遠(yuǎn)端多普勒信號(hào)中,,這就產(chǎn)生了時(shí)間差的概念,。微栓子信號(hào)出現(xiàn)在雙深度之間有時(shí)間差,而偽差同時(shí)出現(xiàn)在兩個(gè)深度的多普勒信號(hào)中,。
由于微栓子在取樣容積中經(jīng)過(guò)的時(shí)間很短,,在多普勒頻譜中很難看出如此細(xì)微的時(shí)間差,但在快速傅立葉轉(zhuǎn)換前時(shí)間信號(hào)窗中,,就可以看出并計(jì)算出雙深度的時(shí)間差,,并以此作為鑒別微栓子信號(hào)和偽差的重要指標(biāo),如圖3所示,。
3-A的上半部是快速傅立葉轉(zhuǎn)換后的多普勒信號(hào),,下半部分是快速傅立葉轉(zhuǎn)換前時(shí)間窗信號(hào)。微栓子信號(hào)監(jiān)測(cè)的近端深度為54mm,,遠(yuǎn)端深度為44mm,雙深度之間的差是10mm,,微栓子信號(hào)出現(xiàn)在兩個(gè)深度的多普勒頻譜中。該微栓子信號(hào)同樣也出現(xiàn)在快速傅立葉轉(zhuǎn)換前時(shí)間窗的兩個(gè)信號(hào)框中,,近端的微栓子紡錘形信號(hào)先出現(xiàn),,遠(yuǎn)端的紡錘形信號(hào)后出現(xiàn),兩者之間有明顯的時(shí)間差,。近端深度微栓子信號(hào)的起始時(shí)間是85ms,遠(yuǎn)端深度微栓子信號(hào)出現(xiàn)的起點(diǎn)時(shí)間是110ms,,兩個(gè)深度之間的時(shí)間差是25ms。
圖3-B偽差信號(hào)監(jiān)測(cè)的近端深度為56mm,,遠(yuǎn)端深度為46mm,,雙深度之間的距離也是10mm,該偽差信號(hào)在兩個(gè)深度的多普勒頻譜中均可以檢測(cè)到。從快速傅立葉轉(zhuǎn)換前的時(shí)間窗信號(hào)中可以看到該信號(hào)在近端和遠(yuǎn)端深度同時(shí)出現(xiàn),,兩者之間沒(méi)有時(shí)間差,。
另外,有實(shí)驗(yàn)證明:無(wú)論是氣體還是固體物質(zhì)用雙深度探頭監(jiān)測(cè)都存在時(shí)間差,,而偽差幾乎沒(méi)有時(shí)間差,。用雙深度間的時(shí)間差>2ms作為識(shí)別微栓子信號(hào)的標(biāo)準(zhǔn),可以達(dá)到100%的敏感性和100%的特異性,。因此,,當(dāng)雙深度探頭問(wèn)世以后,時(shí)間差的存在與否已成為鑒別微栓子信號(hào)和偽差的最有效方法,。
要注意的是,當(dāng)雙深度探頭在微栓子起源部位如大腦中動(dòng)脈粥樣硬化狹窄部位進(jìn)行微栓子監(jiān)測(cè)時(shí),,栓子產(chǎn)生時(shí)的能量轉(zhuǎn)換、栓子自身的旋轉(zhuǎn)或不規(guī)則運(yùn)動(dòng)等影響了快速傅立葉轉(zhuǎn)換前時(shí)間窗信號(hào)的起點(diǎn)和整個(gè)微栓子紡錘信號(hào)的完整性,,因此,,雙深度間的時(shí)間不能作為在微栓子起源部位檢測(cè)到的微栓子信號(hào)的特征。
圖一
圖二
圖三



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