一,、腦動脈瘤的經(jīng)顱多普1,、腦動脈瘤的經(jīng)顱多普勒主要特征是：收縮期血流速度降低、舒張末期血流速度相對增高,，脈動指數(shù)（PI）降低的經(jīng)顱多普勒頻譜圖像,，勒表現(xiàn) 主要是由于血液流過動脈瘤的動脈膨脹處，血管口徑增大,，血管阻力降低,，血流速度降低，出現(xiàn)低收縮期血流速度,、低脈動指數(shù)的多普勒圖像,。 2、如由于腦動脈硬化引起的腦動脈瘤,，則在經(jīng)顱多普勒檢測中往往與其他血管及該血管無動脈瘤處,，均可檢測到腦動脈硬化的經(jīng)顱多普勒頻譜圖像，如收縮峰圓鈍,，S1與S2融合,，S2小于S1或S1極陡直，舒張末期秀流速度降低等,。 3,、如腦動脈瘤破裂引起蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦內(nèi)出血,，則在動脈瘤的遠端，及出血處的遠端,，可檢測到收縮期血流速度明顯增高的腦血管痙攣的多普勒頻譜圖像,。 二、腦動脈瘤的經(jīng)顱多普勒診斷 1,、收縮期低流速,、低搏動指數(shù)（PI）是顱內(nèi)動脈瘤的多普勒頻譜特征。因此,，在多普勒頻譜圖像上如出現(xiàn)收縮期血流速度降低,，同時伴有搏動指數(shù)降低，則應(yīng)考慮顱內(nèi)動脈瘤的診斷,。但由于動脈瘤一般直徑較小,，所以經(jīng)顱多普勒檢測時必須沿著動脈逐段地檢測，這樣才能發(fā)現(xiàn)腦動脈瘤的存在,。如果深度進階過大,，則動脈瘤的檢測極易遺漏。 2,、在蛛網(wǎng)膜下腔出血后檢測到收縮期高流速的腦血管痙攣多普勒頻譜時,，必須對患側(cè)血管以1mm深度增減進行逐段地檢測，如在某一深度范圍內(nèi)有動脈瘤存在,，蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因可能為動脈瘤的破裂,。 3、如同時檢測到腦動脈硬化的經(jīng)顱多普勒頻譜圖像,，則表明該動脈瘤是由于腦動脈硬化所致,。 三、經(jīng)顱多普勒檢測對腦動脈瘤患者的臨床意義 1,、對腦動脈瘤的診斷  當(dāng)對各腦內(nèi)血管進行經(jīng)顱多普勒檢測時,，發(fā)現(xiàn)有低流速、低搏動指數(shù)的多普勒頻譜圖像時,，應(yīng)考慮到腦動脈瘤的存在,，需進一步通過腦CT、MRI及腦血管造影加以證實,。經(jīng)顱多普勒檢測可作為無創(chuàng)傷性的對腦動脈瘤篩選診斷,。 2、對腦動脈瘤破裂出血后早期發(fā)現(xiàn)腦血管痙攣  腦動脈瘤破裂出血后一般在第2-3天內(nèi)經(jīng)顱多普勒檢測可見到有收縮期高流速的多普勒頻譜圖像,，它不僅能及時診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血,，而且還可早期發(fā)現(xiàn)出血后腦血管痙攣的發(fā)生，往往經(jīng)顱多普勒的檢測要早于臨床和腦血管造影所見,，有利于及早采取治療及預(yù)防措施,。 3,、有利于手術(shù)時間選擇  腦動脈瘤破裂出血后，是否需要采取手術(shù)治療或何時選擇手術(shù)治療是一個很重要的問題,，有人主張在出血早期即作腦血管造影與手術(shù),。部分病員在破裂出血后即可出現(xiàn)昏迷,，伴有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)體征,，表明有可能在腦動脈瘤破裂后第2次或第3次在出血，故需早期手術(shù),，有利于預(yù)防在出血,。但亦有人認為，如果腦動脈瘤破裂出血后出現(xiàn)明顯的腦血管痙攣,，這是如進行腦血管造影或手術(shù),，更易造成腦血管痙攣和腦組織嚴重缺血。因此選擇手術(shù)指征及時間極為重要,。目前可應(yīng)用經(jīng)顱多普勒檢測對腦動脈瘤破裂出血患者進行長期監(jiān)護,，如發(fā)現(xiàn)出血動脈收縮期血流速度逐漸增加，應(yīng)考慮有再出血的可能,，宜進行早期手術(shù)治療,。如出血后第2-3天出現(xiàn)明顯的收縮期血流速度急劇增加，表明血管痙攣嚴重,，此時不宜進行腦血管造影或手術(shù),，應(yīng)進行腦血管痙攣的處理，待到血流速度逐漸下降,，穩(wěn)定在一定水平時（一般約需2-3周）,，在進行腦血管造影或手術(shù)，這樣比較安全,，并有較好的效果,。