1、          人工心瓣膜病 在機械性心瓣膜病和生物瓣膜病患者都可以監(jiān)測到MES,，而前者發(fā)生的頻率高于后者,。人工心瓣膜患者M(jìn)ES的發(fā)生頻率接近或超過50%，每小時MES 的數(shù)目可多達(dá)100個以上,，機械性心瓣膜病患者中監(jiān)測到的MES很強,，而且抗凝藥物對MES的數(shù)目無影響，因此,，認(rèn)為這些MES多數(shù)是由氣泡組成的,。由于機械性心瓣膜病患者的MES發(fā)生頻率高且信號強，初學(xué)者如果想看看和聽聽MES,，這是很好的病例,。 2、          房顫 房顫是導(dǎo)致腦栓塞的重要原因,，在有癥狀或無癥狀房顫患者也都可以監(jiān)測到MES,，但非風(fēng)心病房顫患者的MES弱，發(fā)生頻率低,，通常不超過15%,，這說明房顫患者的心臟血栓只要脫落就是大的，且脫落以后殘留的附壁血栓少,，或者不脫落，而已微小拴子的形式脫落少,。 3,、          卵圓孔未閉 在原因不明的青年缺血性卒中患者中，要考慮是否存在卵圓孔未閉,。卵圓孔未閉可通過經(jīng)胸超聲心動圖和經(jīng)食道超聲心動圖診斷,，后一種方法更準(zhǔn)確但會給患者帶來不適甚至一定的創(chuàng)傷，TCD微栓子監(jiān)測的應(yīng)用為卵圓孔未閉提供了一項新的無創(chuàng)傷性檢查方法,。與經(jīng)食道超聲心動圖比較,，TCD診斷卵圓孔未閉的敏感性達(dá)70%以上，特異性高達(dá)100%,。TCD漏診的大部分患者都是因為未閉的卵圓孔非常小,。心臟動脈導(dǎo)管未閉者在注射搖動震蕩后的生理鹽水后也能在腦血流中監(jiān)測到MES，但通常不超過3個,。 4,、          心肺旁路手術(shù) 心肺旁路手術(shù)中及術(shù)后都可以監(jiān)測到MES，在主動脈插管和旁路開通時最易發(fā)生栓子信號而且和術(shù)中使用氧氣發(fā)生器的類型有關(guān),，使用裝有過濾器的膜氧氣發(fā)生器患者較使用氣泡氧氣發(fā)生器患者M(jìn)ES明顯減少,，說明大部分MES是氣泡。MES在手術(shù)過程中的檢出率可高達(dá)80%以上,，整個手術(shù)過程中MES的數(shù)目可從低于200到超過2000個不等,，且與手術(shù)是否出現(xiàn)神經(jīng)心理功能障礙有關(guān)。外科手術(shù)方式的改進(jìn)可以減少術(shù)中及術(shù)后的MES發(fā)生率,。       《經(jīng)顱多普勒超聲的診斷技術(shù)與臨床應(yīng)用》  高山  黃家星 著 P336~337