MES的記錄時(shí)間和MES的最后確認(rèn)
(1) MES的記錄時(shí)間:距離缺血癥狀發(fā)病時(shí)間越短,,MES檢出率越高,。大多數(shù)研究都將MES監(jiān)測(cè)的時(shí)間定在發(fā)病后三天,,因?yàn)榇蠖鄶?shù)病人在一周后都不再有MES,,只有極個(gè)別病人MES可持續(xù)達(dá)一個(gè)月之久,,甚至更長(zhǎng),。每次監(jiān)測(cè)的最佳時(shí)間與研究對(duì)象特別是MES發(fā)生的頻率有關(guān),,雖然監(jiān)測(cè)時(shí)間越長(zhǎng)監(jiān)測(cè)到MES的幾率也越高,,但太長(zhǎng)時(shí)間的檢查無(wú)論是病人還是檢查者都無(wú)法忍受,。由于無(wú)癥狀病人MES發(fā)生的頻率低而有癥狀病人高,,再者,對(duì)有癥狀病人來(lái)說(shuō)更難以堅(jiān)持長(zhǎng)時(shí)間的檢查,,因此,,對(duì)無(wú)癥狀病人MES的監(jiān)測(cè)時(shí)間要長(zhǎng)于有癥狀者。頸內(nèi)動(dòng)脈或MCA狹窄病人,,有癥狀者M(jìn)ES監(jiān)測(cè)的時(shí)間30分鐘后就可以,,無(wú)癥狀者常常要30分鐘至1小時(shí)甚至更長(zhǎng)。房顫病人MES的發(fā)病率也低,,需要監(jiān)測(cè)的時(shí)間也長(zhǎng),。機(jī)械性心瓣膜病患者M(jìn)ES的發(fā)生率很高,一般不許太長(zhǎng)的監(jiān)測(cè)時(shí)間,。并且也有人做過(guò)這樣的研究,,每次監(jiān)測(cè)1小時(shí)不如連續(xù)兩天監(jiān)測(cè)但每次監(jiān)測(cè)半小時(shí)MES的檢出率更高。在一項(xiàng)研究中,,每個(gè)病人每次MES的監(jiān)測(cè)時(shí)間要一致,。
(2) MES的最后確認(rèn):MES的最后確認(rèn)需要在設(shè)定診斷標(biāo)準(zhǔn)的情況下,根據(jù)你所擁有的設(shè)備和條件進(jìn)行,。
1) 脫機(jī)狀態(tài)下,,復(fù)習(xí)存儲(chǔ)在硬盤上的資料,逐個(gè)鑒別經(jīng)手動(dòng)和自動(dòng)記錄下的每一個(gè)信號(hào)事件,。剔除偽差信號(hào),,統(tǒng)計(jì)在一定觀察時(shí)間內(nèi)MES的數(shù)目。
2) 多中心或不同檢查者之間進(jìn)行信號(hào)事件的一致性檢驗(yàn),。
3) 迄今為止MES識(shí)別的金標(biāo)準(zhǔn)是:將多普勒全部信號(hào)的原始資料同步記錄到數(shù)碼音帶中,,以后再在同一臺(tái)機(jī)上回放并由有經(jīng)驗(yàn)的專家確認(rèn)是否MES。
(3) 微栓子監(jiān)測(cè)步驟小結(jié):打開同步數(shù)碼記錄儀,,將監(jiān)護(hù)探頭安裝的探頭架上,,在探頭插座上插好監(jiān)測(cè)探頭。固定探頭,、找到血管(單側(cè)或雙側(cè),、單深度或雙深度)、退出TCD軟件重新設(shè)定計(jì)算機(jī)0時(shí)間,、按下同步數(shù)碼錄音帶的記錄鍵,、回到MES監(jiān)測(cè)軟件,、設(shè)置各參數(shù)(設(shè)定取樣容積、取消包絡(luò)線,、根據(jù)速度調(diào)整標(biāo)尺比例,、加快屏幕掃描速度、根據(jù)頻譜的清晰度調(diào)整增益)設(shè)定慮過(guò),、設(shè)定自動(dòng)監(jiān)測(cè)的MES閾值,、啟動(dòng)聲音記錄鍵、啟動(dòng)指示鍵,、啟動(dòng)資料自動(dòng)記錄鍵,。
當(dāng)報(bào)道一項(xiàng)MES監(jiān)測(cè)研究時(shí),必須提供詳細(xì)的檢查方法和參數(shù),,否則別人很難與你的檢查結(jié)果相比較,。
《經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)的診斷技術(shù)與臨床應(yīng)用》高山 黃家星/著
第330~331頁(yè)
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