椎基底動脈供血障礙性眩暈的經(jīng)顱多普勒表現(xiàn)
1,、 椎基底動脈系統(tǒng)所檢測的血管如椎動脈(VA),、基底動脈(BA),、小腦后下動脈(PINCA)出現(xiàn)收縮期血流速度的降低,,低于正常范圍一下,。而平均血流速度及舒張末期血流速度大多可在正常范圍,。提示椎基底動脈供血不足,,一般收縮期血流速度降低,,常以多支血管多見,,且以雙側(cè)性降低為常見。
2,、 多普勒頻譜圖像一般均為正常頻譜,。脈動指標亦多數(shù)在正常范圍,僅有少數(shù)患者可能在椎基底動脈系統(tǒng)中所檢血管出現(xiàn)腦動脈硬化的頻譜圖像,,脈動指標輕度增高,,很少出現(xiàn)高阻波形,這表明該患者椎基底動脈供血不足的病因為腦動脈硬化所致,。
3,、 頸內(nèi)動脈系統(tǒng)所檢血管,其收縮期血流速度大多屬正常范圍,,少數(shù)患者可同時伴有某支或部分頸內(nèi)動脈系統(tǒng)收縮期血流速度降低,。
4、 當(dāng)檢測到椎基底動脈系統(tǒng)的某支血管收縮期血流速度明顯降低,,低于正常血流速度2/3以下,,即收縮期血流速度在15cm/s以下時,表面該血管有嚴重缺血,,其末梢分支有梗塞的可能,,結(jié)合臨床可診斷為分支梗塞,。一般椎動脈及基底動脈本身梗塞極為少見,大多為其分支梗塞,,小腦后下動脈的梗塞亦可存在,,TCD診斷標準同腦梗死的診斷標準。一旦椎動脈或基底動脈有梗塞時,,臨床上眩暈極為明顯,,且成持續(xù)性,在平臥時可無眩暈表現(xiàn),,而坐起或站立時即可產(chǎn)生劇烈眩暈,,站立不穩(wěn),患者一般僅能平臥和斜臥,,不能坐起和站立行走,。
5、 椎基底動脈供血不足性眩暈的TCD診斷,,眩暈患者當(dāng)TCD檢測時,,發(fā)現(xiàn)椎基底動脈系統(tǒng)中有1支或數(shù)支血管出現(xiàn)收縮期血流速度的降低,結(jié)合臨床上眩暈特點及癥狀即可診斷為椎基底動脈供血不足性眩暈,,即使X線有頸椎病表現(xiàn),,也不應(yīng)該診斷為頸性眩暈。因此,,TCD的檢測有利于了解眩暈的病因為臨床治療提供依據(jù),。
摘自《經(jīng)顱多普勒檢測與臨床》 顧慎為著 129頁
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