短暫性腦缺血發(fā)作的經(jīng)顱多普勒表現(xiàn)
1.腦動(dòng)脈硬化的TCD改變 TCD頻譜形態(tài)改變,,收縮峰圓鈍,,S2大于S1或S2與S1融合,舒張末期血流速度降低,,脈動(dòng)指標(biāo)PI,、RI、S/D增高,。TIA患者的TCD腦動(dòng)脈硬化頻譜特點(diǎn)是:
(1)TCD上僅為輕度腦動(dòng)脈硬化的改變,,僅有頻譜形態(tài)改變,舒張末期血流速度輕度降低,,脈動(dòng)指標(biāo)為輕度增高,,主要是PI及S/D的改變。
(2)較少出現(xiàn)腦動(dòng)脈硬化的高阻波形頻譜,,舒張末期血流速度不會(huì)明顯降低,,極少出現(xiàn)舒張末期血流速度降低到接近于零的情況。
(3)TCD的腦動(dòng)脈硬化頻譜形態(tài)改變,,一般在頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)的多支血管中出現(xiàn),,較少出現(xiàn)在單支血管。椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血管腦動(dòng)脈硬化頻譜出現(xiàn)率一般均低于頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)血管,。
2.腦血管狹窄的TCD表現(xiàn) 在腦動(dòng)脈硬化的TCD頻譜形態(tài)改變基礎(chǔ)上,,出現(xiàn)收縮期血流速度增高甚至出現(xiàn)湍流、渦流的TCD特征,。TIA患者的腦血管狹窄TCD特點(diǎn)是:
(1)狹窄血管的收縮期血流速度增高一般為輕,、中度增高,少數(shù)為高度血流速度增高,,表明其狹窄程度一般為輕,、中度狹窄。
(2)以單支血管的收縮期血流速度增高為主,,少數(shù)為2支或多支血管出現(xiàn)收縮期血流速度增高,。血管狹窄常為單側(cè)性,。
(3)較少在TCD頻譜圖上出現(xiàn)湍流或渦流信號(hào)。
(4)一般狹窄血管與其受累的臨床癥狀相符,。未受累血管可出現(xiàn)腦動(dòng)脈硬化頻譜圖像,,但其收縮期血流速度可以是正常范圍或輕度降低。
3.腦血管痙攣的TCD表現(xiàn) 無(wú)腦動(dòng)脈硬化頻譜形態(tài)改變,,僅為收縮期血流速的增高,。其特點(diǎn)是:
(1)無(wú)明顯的腦動(dòng)脈硬化頻譜圖像,脈動(dòng)指標(biāo)PI,、RI,、S/D均在正常范圍。
(2)收縮期血流速度的增高較為明顯,,常為中,、高度增高,表明為中,、高度痙攣,。一般為單支血管痙攣為主,常為單側(cè)性,,少數(shù)為雙側(cè)性,。
(3)以頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)的血管痙攣為常見(jiàn),少數(shù)為椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血管的痙攣,,后者提示為椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)的短暫性腦缺血發(fā)作,。
(4)受累血管有時(shí)與臨床癥狀基本相符。
4.腦血管分支梗死的TCD表現(xiàn) 少數(shù)患者可出現(xiàn)受累血管收縮期血流速度的明顯降低,,與健側(cè)相比,,兩者相差可達(dá)30%-50%以上,同名血管兩側(cè)收縮期血流速度明顯不對(duì)稱(chēng),。而未受累血管則血管收縮期血流速度可正?;蜉p度降低,表明該受累血管的末端或分支梗死可能,。
短暫性腦缺血發(fā)作的TCD表現(xiàn)是多樣的,不同的TCD表現(xiàn)是與病因,、發(fā)病機(jī)制相一致,,兩者之間有著密切的關(guān)系。從不同的TCD表現(xiàn)可以推斷短暫性腦缺血發(fā)作的病因,。
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