椎基底動脈供血不足的經(jīng)顱多普勒表現(xiàn)
1,、椎-基底動脈系統(tǒng)血管出現(xiàn)收縮期血流速度降低(低于正常范圍以下)的多普勒圖像,。這是診斷椎基底動脈供血不足的主要依據(jù)。其特點是:
(1)可以整個椎基底動脈系統(tǒng)所檢血管,,包括椎動脈,、基底動脈,、小腦后下動脈、小腦前下動脈等收縮期血流速度降低,。也可以是椎基底動脈系統(tǒng)血管中某支或多支血管的收縮期血流速度降低,。一般以椎動脈,小腦后下動脈的收縮期血流速度降低為多見,,常為兩側性降低,。
(2)舒張末期血流速度多數(shù)情況下可正常或輕度降低,,PI,、RI、S/D可在正常范圍,。少數(shù)亦可明顯降低,,使PI、S/D增高,。
(3)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)血管收縮期血流速度可在正常范圍,,少數(shù)患者可出現(xiàn)某支或多支血管收縮期血流速度降低。頸內(nèi)動脈系統(tǒng)血管收縮期血流速度降低與否并不影響椎基底動脈供血不足的診斷,。
2,、部分患者除在椎基底動脈系統(tǒng)所檢血管中出現(xiàn)收縮期血流速度降低的特征外,還可以同時伴有腦動脈硬化的多普勒特征,,如收縮期圓鈍,,S2大于S1,脈動指標PI,、RI,、S/D增高。表明有腦動脈硬化現(xiàn)象,,而椎基底動脈供血不足可能是由于椎基底動脈硬化所致,。
3、少數(shù)患者在多普勒頻譜圖像上除出現(xiàn)椎基底動脈血管有腦動脈硬化的特征外,,同時出現(xiàn)收縮期血流速度高于正常范圍,,表面有椎基底動脈狹窄存在,嚴重時可出現(xiàn)明顯高收縮期血流速度,,同時有湍流和渦流存在,。一般是在椎基底動脈系統(tǒng)血管中單支血管或少數(shù)血管中出現(xiàn),。表面其椎基底動脈供血不足可能是由于椎基底動脈狹窄所引起。
椎基底動脈系統(tǒng)血管的收縮期血流速度增高診斷椎基底動脈狹窄時,,必須與痙攣相區(qū)別,。區(qū)別原則是,血管痙攣時并無腦動脈硬化的多普勒頻譜特征,,而且往往是多支血管的收縮期血流速度增高,。單純椎基底動脈痙攣不能診斷為椎基底動脈供血不足。
摘自顧慎《經(jīng)顱多普勒檢測與臨床》,,第142頁
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