高血壓病時由于腦血管是最早、最易受累的血管之一,，而且不同時期的高血壓病期腦血管的病理變化不同,，血流動力學也不相同，故經(jīng)顱多普勒能較靈敏的反映高血壓病是腦血管的病理及血流動力學的改變,。且不同病期其表現(xiàn)有其各自特點,，高血壓病的經(jīng)顱多普勒表現(xiàn)主要特點如下：

一、   較高的異常率

高血壓病由于腦血流動力學改變明顯，故經(jīng)顱多普勒的檢測有較高的異常率,。各地對高血壓患者經(jīng)顱多普勒的檢測異常率報告一般在90%-100%,。

二、收縮期血流速度增高

收縮期血流速度增高是指血流速度高于正常上限值,，而頻譜形態(tài)及其與各項指標均屬正常范圍,，這種經(jīng)顱多普勒表現(xiàn)臨床上可診斷為腦血管痙攣。這種表現(xiàn)往往是在年齡較輕,，高血壓病程較短的患者中發(fā)現(xiàn),，這是與高血壓患者腦血管的主要病理改變?yōu)槟X血管痙攣相一致的。高血壓病患者經(jīng)顱多普勒所檢測到的腦血管痙攣,，主要由以下幾個特點：

1,、腦血管痙攣的檢出率與年齡、高血壓分期呈負相關,，即年齡越低,，病期越早，腦血管痙攣的檢出率越高,。,。

2、高血壓患者的腦血管痙攣多見于顱內(nèi)多支血管痙攣,，有時往往為雙側(cè)對稱性血管痙攣,。單支血管痙攣則較少。

3,、在顱內(nèi)各血管中,，腦血管痙攣往往與頸內(nèi)動脈系統(tǒng)血管痙攣的發(fā)生率較高，如大腦中動脈痙攣占66.67%,，大腦前動脈痙攣占45.83%,。而椎基底動脈系統(tǒng)血管痙攣則相對較少，椎動脈或基底動脈的痙攣僅占8.33%,。

三,、收縮期血流速度低

收縮期血流速度降低是指血流速度低至正常值下限值以下，而頻譜形態(tài)及其與各項指標均屬正常范圍,，這種經(jīng)顱多普勒表現(xiàn)臨床上一般診斷為腦供血不足,。這類改變一般是在高血壓患者中年齡偏大、病程較長且持續(xù)血壓中度升高的患者,，這與中期高血壓病時由于長期的腦血管痙攣,，導致腦供血不足的病理改變相一致,，高血壓病患者經(jīng)顱多普勒所檢測到的腦供血不足，主要由以下幾個特點：

1、腦供血不足的檢出率與年齡,、病期呈正相關,，年齡越高，病期越長,，則腦供血不足的檢出率越高,。

.2、收縮期血流速度下降者,，一般以多支血管的血流速度降低為主,，占78.87%，而且雙側(cè)血管對稱性供血不足亦不少見,。而僅單支血管血流速度降低者較少見,，僅占21.13%，表明高血壓患者的腦血管病變還是比較廣泛的,。

3,、在顱內(nèi)各血管中發(fā)生血流速度降低，腦供血不足的一般以大腦中動脈,、頸內(nèi)動脈為最常見,，約占77.46%,，其次為大腦后動脈,，大腦前動脈供血不足較為少見，約占22.54%,。而椎動脈供血不足一般亦較多見,，占63.88%,?；讋用}供血不足占32.39%,。椎動脈及基底動脈供血不足除與高血壓有關外,，還與高血壓患者同時合并頸椎病，致使椎基底動脈供血降低有關,。

四,、頻譜形態(tài)改變

如出現(xiàn)高阻波形,，舒張末期血流速度降低,、PI,、RI增高,，SD增高等，臨床上可診斷為腦動脈硬化,。這種經(jīng)顱多普勒的變化一般在年齡較大,、病情較長的患者中多見。這與漸進性高血壓中持續(xù)性的血壓增高引起腦動脈硬化的病理變化相一致,。這類經(jīng)顱多普勒的變化一般有以下特點：

1,、腦動脈硬化的表現(xiàn)與年齡,、病期呈正相關。年齡越高,、病期越長,，異常率越高。Ⅲ期高血壓患者的腦動脈硬化的檢出率明顯高于Ⅱ期患者,。

2,、在高血壓病患者中，一般說TCD腦動脈硬化的檢出要早于臨床診斷,，特別是在60歲以下患者,。因此對高血壓患者經(jīng)顱多普勒檢測有利于對腦動脈硬化的早期診斷,。

3,、在高血壓病患者中經(jīng)顱多普勒檢測有腦動脈硬化表現(xiàn)者多數(shù)均伴有某支血管或多支血管的收縮期血流速度的降低,，表明同時伴有腦供血不足,。

4,、在高血壓病患者中,，經(jīng)顱多普勒檢測的腦動脈硬化改變主要累及大腦中動脈、大腦前動脈,、大腦后動脈,，而椎動脈及基底動脈的硬化表現(xiàn)則少于頸動脈系統(tǒng)血管,。

5,、有少部分高血壓病患者,，TCD上檢測有腦動脈硬化表現(xiàn)者有時有出現(xiàn)單支血管的收縮期血流速度的增高，表明在腦動脈硬化基礎上出現(xiàn)腦血管狹窄,，有時呈現(xiàn)節(jié)段性的血流增高,，為節(jié)段性血管狹窄,，一般以累及大腦中動脈,、大腦前動脈為多見

引自 顧慎為 《經(jīng)顱多普勒檢測與臨床》