腦血管疾病的種類很多,，其發(fā)病原因,、病理改變較復(fù)雜，又受到腦血管疾病發(fā)病前的腦血管解剖結(jié)構(gòu)及腦血循環(huán)生理狀況等因素的影響,。因此,，各種腦血管疾病的病理生理變化將在有關(guān)腦血管疾病的經(jīng)顱多普勒表現(xiàn)中進行敘述，本節(jié)僅對腦血管疾病的病理生理學的幾個基本及共同性問題作一介紹,。

【腦內(nèi)外盜血】

盜血現(xiàn)象是指一處血管狹窄或阻塞以后,，產(chǎn)生其相鄰血管內(nèi)血液重新分配的現(xiàn)象。由于血液的重新分配或分流 可使局部病變的神經(jīng)癥狀加重,，或使其受累的鄰近血管血液供應(yīng)發(fā)生變化而產(chǎn)生癥狀,，造成假定位癥狀,。根據(jù)病變部位不同，可分為腦內(nèi)盜血和腦外盜血兩大類型,。

一,、腦內(nèi)盜血

顱內(nèi)供應(yīng)大腦皮質(zhì)區(qū)域的某支血管發(fā)生阻塞，這樣在該血管供應(yīng)的梗塞區(qū)發(fā)生缺氧,，致使該區(qū)內(nèi)的血管擴張及腦血流量相對增加,。這時如果使用血管擴張劑，可使正常腦組織內(nèi)血管擴張,，增加腦血流量,，這時梗塞區(qū)的血流量就因此而降低，從而加重的癥狀,，這一現(xiàn)象稱為腦內(nèi)盜血,。某些血管活性藥物如氨茶堿等，能使梗塞區(qū)的血管進一步擴張,，從而使正常腦組織的血管收縮和血流量減少,，這種現(xiàn)象稱為腦內(nèi)反盜血現(xiàn)象。

二,、腦外盜血

指腦實質(zhì)以外的血管發(fā)生狹窄或阻塞所產(chǎn)生的盜血現(xiàn)象,。

（一）鎖骨下盜血

這是一種比較常見的腦外盜血現(xiàn)象。在正常生理情況下,，主動脈及其分支與頸內(nèi)動脈保持著一定的壓力梯度,，主動脈壓力最高，分支血管壓力梯度逐漸降低,，這樣保證血液從主動脈沿著其分支流向頸內(nèi)動脈及椎動脈,，流入腦內(nèi)血管。但當主動脈的某一重要分支狹窄或受阻時,，如鎖骨下動脈或無名動脈狹窄或受阻時,，可改變正常生理狀況下血液的壓力梯度，從而由頭部向心臟,、上肢方向逆流,，把腦的血液轉(zhuǎn)而供應(yīng)上肢，臨床上稱為鎖骨下盜血,。由于血管的阻塞部位不同,，發(fā)生盜血的形式也有不同，主要由以下3種形式：

1.       左鎖骨下動脈阻塞：引起同側(cè)椎動脈血液返流,。

2.無名動脈阻塞：引起同側(cè)椎動脈和頸內(nèi)動脈血液返流,。

3.無名動脈和左鎖骨下動脈狹窄：致使雙側(cè)椎動脈返流。

（二）頸-椎動脈盜血

當椎動脈或基底動脈血管狹窄或阻塞,，這時如果頸內(nèi)動脈系統(tǒng)無明顯病變,，供血良好,，頸內(nèi)動脈的血液即可通過后交通動脈、軟腦膜血管向椎基底動脈系統(tǒng)供血區(qū)分流供血,，從而使大腦中動脈和大腦前動脈的供血區(qū)發(fā)生供血不足,，產(chǎn)生供血不足的癥狀。

（三）椎-頸動脈盜血

當頸內(nèi)動脈血管阻塞,，而主動脈弓,、無名動脈及椎基底動脈系統(tǒng)無明顯病變，供血良好,，這是血液通過后交通動脈,、胼周動脈和軟腦膜血管與大腦中動脈的側(cè)枝吻合，從椎基底動脈向頸內(nèi)動脈系統(tǒng)供血,，相反使椎基底動脈供血區(qū)產(chǎn)生供血不足的癥狀,。

目前臨床上對于盜血綜合征的認識已有很大進展，已被認識的盜血綜合征的種類日益增多,，除上述的幾種盜血現(xiàn)象外,，還有頸-頸盜血、頸外動脈型盜血等,。當然盜血顯現(xiàn)出現(xiàn)后是否會出現(xiàn)臨床癥狀,，除取決于盜血病變嚴重程度外，還取決于側(cè)枝循環(huán)建立的情況,，有時側(cè)枝循環(huán)建立良好,，則盜血現(xiàn)象出現(xiàn)后不一定有明顯的臨床癥狀。

引自 顧慎為《經(jīng)顱多普勒檢測與臨床》