人腦是一個(gè)高度分化并具有特殊重要功能的臟器，其代謝特點(diǎn)時(shí)耗氧量大，需能源物質(zhì)多,，因此人腦的血液供應(yīng)非常豐富,，其血管的形態(tài)與結(jié)構(gòu)有一定的特殊性。人腦的動(dòng)脈血液供應(yīng)主要來(lái)自兩個(gè)系統(tǒng)，即頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)。頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)系指頸內(nèi)動(dòng)脈主干及其分支。椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)系指椎動(dòng)脈,、基底動(dòng)脈主干及它們的分支。以大腦的頂枕裂為界，頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)供應(yīng)大腦半球的前3/5部分的血液（大腦前部和部分間腦）,；大腦半球的后2/5部分的血液（大腦后部和部分間腦,、腦干、小腦）由椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供應(yīng),。頸內(nèi)動(dòng)脈入顱后仍分立左右兩側(cè),，每側(cè)分出大腦中動(dòng)脈和大腦前動(dòng)脈。兩側(cè)大腦前動(dòng)脈由短的前交通動(dòng)脈相互連接,。椎動(dòng)脈從顱底入顱后,，左右椎動(dòng)脈很快在橋腦的尾緣相互合并成一條基底動(dòng)脈。自基底動(dòng)脈可發(fā)出很多分支,，供應(yīng)腦干和小腦部分血液,，最后在腦底分布大腦后動(dòng)脈。頸內(nèi)動(dòng)脈可有后交通動(dòng)脈與大腦后動(dòng)脈相互連接,，這樣在腦底部形成一個(gè)大的腦底動(dòng)脈環(huán),，即Willis環(huán)。Willis環(huán)對(duì)腦血液供應(yīng)的調(diào)節(jié)和代償起重要的作用,，保證了腦部循環(huán)的穩(wěn)定,。

供應(yīng)腦的動(dòng)脈，他們的形態(tài)結(jié)構(gòu)和形成分布均由許多特點(diǎn)：①供應(yīng)腦的動(dòng)脈主干均位于腦的腹側(cè)面,，因此腦的動(dòng)脈分支大都由腦的腹側(cè)面發(fā)出,，然而續(xù)行到腦的背側(cè)面，沿途發(fā)出分支供應(yīng)腦的一定結(jié)構(gòu),。根據(jù)其行徑,、位置和分布，一般分為兩類,。一類主要供應(yīng)大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下白質(zhì),，稱為腦實(shí)質(zhì)外動(dòng)脈，也稱淺動(dòng)脈,。這種淺動(dòng)脈的末端,，相互之間有廣泛的吻合支,，阻塞時(shí)不易發(fā)生腦缺血,。另一類是進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)，供應(yīng)大腦半球深部組織,，稱深動(dòng)脈或腦實(shí)質(zhì)內(nèi)動(dòng)脈,。其吻合支極為細(xì)小，側(cè)枝循環(huán)不充分,。阻塞后極易發(fā)生腦缺血梗塞,。②進(jìn)入顱內(nèi)的動(dòng)脈行徑均極彎曲，因此顱內(nèi)各血管的行徑正常變異較多,，較為復(fù)雜,，不僅使腦血管疾病的臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜多變,，而且對(duì)經(jīng)顱多普勒從顱外檢測(cè)顱內(nèi)血管時(shí)帶來(lái)一定的困難。

【腦動(dòng)脈顱外段的解剖結(jié)構(gòu)】

一,、頸動(dòng)脈的顱外段

頸總動(dòng)脈左右各一支,，右側(cè)由頭臂動(dòng)脈分出，而左側(cè)則直接從主動(dòng)脈弓分出,，于氣管兩側(cè),、胸鎖乳突肌下內(nèi)側(cè)向上行走。在頸部甲狀軟骨上緣分成頸外動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈,。頸總動(dòng)脈在頸部和氣管與胸鎖乳突肌之間,，位置較淺表，在人體上能摸到頸總動(dòng)脈的搏動(dòng),。經(jīng)顱多普勒檢查時(shí)壓頸試驗(yàn)就壓迫此點(diǎn),。

頸外動(dòng)脈自頸總動(dòng)脈分出后，先在頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)側(cè),，后經(jīng)其前方向上外行,，經(jīng)二腹肌后腹和莖突舌骨肌深面入下頜后窩，至下頜頸處分為顳淺動(dòng)脈和上頜動(dòng)脈兩個(gè)終支,。

頸內(nèi)動(dòng)脈自頸總動(dòng)脈分出后,，開(kāi)始位于頸外動(dòng)脈外側(cè)，以后轉(zhuǎn)向后內(nèi)側(cè)上行至顱底,，經(jīng)顱動(dòng)脈管入顱腔,，頸內(nèi)動(dòng)脈在頸部無(wú)分支。頸內(nèi)動(dòng)脈的起始水平,，個(gè)體之間存在著一定的差異,，在甲狀軟骨上緣水平一般約占75%，最低的可在甲狀軟骨上緣平面以下,，甚至低至第二胸椎水平,，最高不超過(guò)下頜骨平面。

 

    二,、椎動(dòng)脈的顱外段

椎動(dòng)脈一般發(fā)自鎖骨下動(dòng)脈第一部分的后上方,，是鎖骨下動(dòng)脈的第1個(gè)分支。椎動(dòng)脈一般都自第6頸椎橫突孔穿入,，跨經(jīng)上位6個(gè)頸椎的橫突孔,，并由第1頸椎橫突孔穿出后，繞過(guò)寰椎側(cè)塊后方,，跨過(guò)寰椎后弓的椎動(dòng)脈溝,，轉(zhuǎn)向上方，經(jīng)枕骨大孔進(jìn)入顱腔。根據(jù)椎動(dòng)脈的行徑,，一般將椎動(dòng)脈分為4段,，其中第1到第3段為顱外段，第4段為顱內(nèi)段,。

第1段（頸段）：自鎖骨下動(dòng)脈發(fā)出后,，至穿入頸橫突孔以前的部分。椎動(dòng)脈自鎖骨下動(dòng)脈發(fā)出后,，在前斜角肌與頸長(zhǎng)肌之間上行,，其后方為第7頸椎橫突。

第2段（椎骨段）：椎動(dòng)脈穿入頸椎橫突孔后,，跨越于上位6個(gè)頸椎的橫突孔內(nèi),，位于頸椎椎體的胸椎關(guān)節(jié)的外方。

第3段（枕段）：位于枕下三角內(nèi),，自寰椎橫突孔上方穿出,，向后繞過(guò)寰椎的側(cè)塊，到寰枕后弓上面外側(cè)椎動(dòng)脈溝,，轉(zhuǎn)向前方,，在寰枕后膜的外緣，眼椎動(dòng)脈溝進(jìn)入椎管,，貫穿脊膜后上行,，至枕骨大孔進(jìn)入顱腔。枕段椎動(dòng)脈的前方有頭側(cè)直肌和寰椎側(cè)塊,，后方有頭上斜肌,、頭后大直肌和半頭棘肌。

第4段（顱內(nèi)段）：詳見(jiàn)椎基底動(dòng)脈節(jié),。

引自顧慎為《經(jīng)顱多普勒檢測(cè)與臨床》