椎-基底動脈系統(tǒng)

椎-基底動脈系統(tǒng)是小腦、腦干及大腦半球枕部的血供來源,。當發(fā)生動脈病變時,，所

出現的癥狀與頸內動脈系統(tǒng)不同。椎-基底動脈系統(tǒng)發(fā)自雙側的鎖骨下動脈,，其中是椎動脈起始處是動脈硬化的好發(fā)部位,。另外，它在頸椎橫突孔內穿行,，由于頸椎關節(jié)的骨質增生易造成椎動脈的壓迫,，因此是椎-基底動脈發(fā)生短暫性腦缺血的重要原因。

椎動脈（vertebra artery,，VA） 雙側椎動脈在頸部由雙側鎖骨下動脈發(fā)出,，向上穿行第6頸椎與第1頸椎之間的頸椎橫突孔，經枕骨大孔進入顱內,，至橋腦下緣匯合成基底動脈,。根據椎動脈的行程分為四段：

（1）頸段：椎動脈從鎖骨下動脈發(fā)出至進入第6頸椎橫突孔之前的部分。

（2）椎骨段：穿行于第6頸椎至第1頸椎之間的頸椎橫突孔內的椎動脈,。頸椎關節(jié)的骨質增生,、頸部的過度旋轉易造成該段血管的受壓或損傷,，是引起椎動脈供血障礙的原因之一。

（3）枕段：椎動脈出第1頸椎橫突孔至進入枕骨大孔前的部分,。此段類似頸內動脈虹吸部的彎曲,，不易受頸部旋轉活動的損傷。

（4）顱內段：經枕骨大孔進入顱腔的部分,。

椎動脈的顱內段主要分支有腦膜支,、脊髓前動脈,、脊髓后動脈,、延髓動脈和小腦后下動脈。其中小腦后下動脈是椎動脈的最大分支,，供應延髓背外側和小腦后下皮質,、小腦扁桃體及齒狀核。

基底動脈（basilar artery,BA）在橋腦下緣由雙側椎動脈匯合而成,，并沿橋腦腹側正中溝上行,，最后在橋腦與中腦交界處分為兩側大腦后動脈?；讋用}的主要分支有：

（1）橋腦支：包括10余條細小分支,，對橋腦供血。

（2）小腦前下動脈：是基底動脈的中段分支,，在兩側橋腦外側橫行,，于小腦腳下方繞至小腦腹側，與小腦下動脈分支吻合,。主要對小腦底部及橋腦背側供血,。

（3）內聽動脈：有兩個終支，一是耳蝸支,，一是前庭支,，向內耳供血。內聽動脈是椎-基底動脈病變的一個信號,，當基底動脈發(fā)生血供障礙時,，內聽動脈的血流必然受到影響。由于半規(guī)管感覺特別敏感,，當血流量或血壓稍下降,，就可引起平衡障礙，出現眩暈,、惡心,、嘔吐。耳蝸血流阻斷可導致突然聽力喪失,。

（4）小腦上動脈：為基底動脈遠端分出大腦后動脈前的分支,。沿小腦幕腹側向外,，分布于小腦的背側，與小腦的其他兩支動脈吻合,。

（5）大腦后動脈（posterior cerebral artery,PCA）：是基底動脈的終末支,。從胚胎發(fā)育來講，大腦后動脈起源于頸內動脈,。但在正常情況下,，它的血液多數來自椎-基底動脈系統(tǒng)，有25%-30%的正常變異,，大腦后動脈仍通過頸內動脈供血,。兩側大腦后動脈在橋腦上端從基底動脈分出后不久，即與后交通動脈吻合,，隨后走行在眼神經的上方（該處大腦后動脈的病變容易壓迫動眼神經導致該神經麻痹）,，與小腦上動脈走行平行，繞大腦腳外側至背部,，在小腦天幕切跡游離緣內側轉向其上方,，在顳葉內側和底面向后、向上,，最后到達枕葉,。通常以大腦后動脈與后交通動脈的匯合點為界，將其分為近,、遠側兩段,，也可稱之為交通前段（P1段）和交通后段（P2段）。