概述

人腦是生命體中最重要的器官,，而且是一個(gè)高度自動(dòng)化器官,，也是功能非常復(fù)雜,、

代謝率極高,、需要能量極大的器官,。腦組織能量來源是由葡萄糖氧化代謝產(chǎn)生的腺苷三磷酸（ATP）提供，是無氧儲(chǔ)備,。葡萄糖的儲(chǔ)備非常少,，只能維持1~2分鐘。因此,，腦組織隨時(shí)需要依靠循環(huán)血流供應(yīng)維持其正常功能,。正常腦組織耗氧率為3~6ml/(100g腦組織.min)。人腦的重量為1200-1500g,，占體重的2%,，需血量為800~1200ml/min，占體重的15%~20%,。氧耗量和耗糖量分別占全身的20%和25%,。當(dāng)腦血流發(fā)生短暫中斷，血流中氧或葡萄糖含量降低到一定水平,，就可能嚴(yán)重影響腦組織代謝,，導(dǎo)致功能障礙和結(jié)構(gòu)損害，甚至產(chǎn)生不可逆的腦組織病變,。

1.1 正常腦血流量和影響因素

正常成人腦血流量約為（50±5）ml/(100g腦組織.min),。但腦組織的血流分布并不是均勻的，通?；屹|(zhì)較白質(zhì)供血量多,。安靜狀態(tài)下，灰質(zhì)的平均血流量為（76±10）ml/(100g腦組織.min),，白質(zhì)為（20±4）ml/(100g腦組織.min),。腦細(xì)胞對(duì)血流量降低的耐受性是有限的，其臨界閾值為（18±2）ml/(100g腦組織.min),。當(dāng)腦組織的血流量下降達(dá)17ml/(100g腦組織.min),，將出現(xiàn)腦電圖異常。腦血流中斷5~7秒鐘,，病人眼球固定在中間位,，意識(shí)喪失；血流中斷5~7分鐘,，腦細(xì)胞出現(xiàn)不可逆損害,。

不同生理狀態(tài)下，腦血流量是不完全相同的,。它與人的年齡,、體力活動(dòng)、睡眠、腦功能活動(dòng)等因素有一定的相關(guān)性,。

1.1.1 年齡

對(duì)年齡5~93歲正常人群測(cè)得的腦血流量和腦組織耗氧量結(jié)果顯示,，二者在10歲前為高水平，但到青春期有一明顯降低過程,，成年后緩慢下降,。但近年來對(duì)老年人腦血流量的減少，具有不同的觀點(diǎn),。某些學(xué)者對(duì)平均年齡71歲的正常老年人的腦血流量進(jìn)行檢測(cè)（無全身及精神方面病變）,，其結(jié)果與青壯年基本相同。所以,，一些人認(rèn)為,，老年人的腦血流量的減少并非生理性，要考慮病變的可能,。

1.1.2 體力活動(dòng)

在劇烈的體力活動(dòng)時(shí),，血壓、心率,、血流速度增加,，心輸出量成倍升高，特別是血

壓的升高會(huì)導(dǎo)致腦灌注壓的增加,，腦血流量應(yīng)有明顯的增加,，但實(shí)際并非如此。腦血流量及腦代謝率基本處于恒定狀態(tài),，這是通過腦的自動(dòng)調(diào)節(jié)及代謝機(jī)制維持腦血流的穩(wěn)定水平。

1.1.3 睡眠

自然睡眠狀態(tài)時(shí),，腦血流量有輕微的升高,，但總的腦組織耗氧量無明顯改變。通過單光子核素掃描（γ-CBF）區(qū)域性腦血流測(cè)定,，血流量的升高在快速睡眠的眼動(dòng)時(shí)相明顯,，腦組織各部分的血流量均有所增加，包括大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下結(jié)構(gòu),。

1.1.4 腦功能活動(dòng)

腦功能活動(dòng)狀態(tài)與腦血流的變化密切相關(guān),。通過γ-CBF測(cè)定可以觀察到，對(duì)人腦感覺區(qū)域或感覺皮質(zhì)進(jìn)行刺激時(shí)以及肢體劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí),，相對(duì)應(yīng)區(qū)域的腦血流量會(huì)增加,。這是因?yàn)槿梭w進(jìn)行功能活動(dòng)時(shí)，腦組織代謝增加,，組織耗氧量升高,，血液中酸堿度下降，血管擴(kuò)張所致,。相反,，在給予某些鎮(zhèn)靜,、麻醉類藥物及低溫狀態(tài)或腦干損害昏迷時(shí)，腦組織代謝率降低,，腦血流量減少,。