1.2 大腦中動(dòng)脈（MCA）：MCA是ICA1的直接延續(xù),，呈水平稍向前側(cè)方走行,，它是ICA的最大分支，平均管徑為2.5~3.8mm.,。MCA起始段稱為M1段,，MCA的M1段長(zhǎng)度平均約16.2mm。從M1分出的兩分支到三支分支,，稱為M2,，呈90°向上或向后方,，深入腦實(shí)質(zhì)。M2與PCoA一樣,，由于管徑細(xì)小,，從M1分出后其走行與聲波檢測(cè)角度垂直，無法檢測(cè)血流信號(hào),。

1.3 大腦前動(dòng)脈（ACA）：ACA由ICA末梢分出后,，稍向前行走于顱腦正中線。它比MCA管徑細(xì),，約1.8~3.0mm,。它的水平段稱為A1段或ACA交通前段，垂直上升段為A2段或稱ACA交通后段,。雙側(cè)ACA之間由ACoA連接,。由于ACoA管徑細(xì)小而短,，TCD取樣容積大于其管徑及長(zhǎng)度,，并且雙側(cè)ACA之間循環(huán)壓力相等，ACoA內(nèi)不存在血液流動(dòng)現(xiàn)象,，同側(cè)不能直接檢測(cè)到ACoA血流信號(hào),。另外，A2段為垂直走行,，正常情況下也無法檢測(cè),。

1.4 大腦后動(dòng)脈（PCA）：PCA是BA的分支。從BA分出到PCoA交界處為P1段或稱PCA交通前段,，P1段向前側(cè)方走行,，行程較短，長(zhǎng)度約為6.3mm,。P2段是指PCoA交界點(diǎn)以后的PCA,，稱之為PCA交通后段，平均管徑為1.96mm,。

很多有關(guān)大腦動(dòng)脈解剖結(jié)構(gòu)的研究資料指出,，具有正常大腦動(dòng)脈環(huán)結(jié)構(gòu)者僅占人群的18~54%。大腦動(dòng)脈存在各種類型的生理變異,，包括管徑的大小,、起源、分支數(shù)量等,。眾所周知,，ACA是顱內(nèi)動(dòng)脈變異最多的血管。以A1段,、ACoA發(fā)育不良或不發(fā)育最常見,，約占25%,。此種情況下，對(duì)側(cè)的A1段向雙側(cè)A2段供血,。

PCA通常是由BA分出,，但有18~27%的患者單純由ICA或ICA與BA雙重供血。這種解剖特征為原始型PCA,，TCD檢測(cè)具有一定的困難,。顳前動(dòng)脈是MCA的M1的分支。當(dāng)它的管徑較粗,，走行與M1相對(duì)平行居中時(shí),，TCD探測(cè)可獲得類似于ICA1分出ACA與MCA的分支特征，此種情況多見于檢測(cè)MCA深度較淺的位置（50mm左右）,，稱之為假性MCA/ACA分支,。在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步加深檢測(cè)深度時(shí)（60~65mm），又可獲得雙向的血流信號(hào),，即為真的ICA1分支水平（ACA/MCA）,。

2 眼窗 超聲通過前額顱骨較薄的眼眶骨板，經(jīng)視神經(jīng)管穿透到達(dá)顱內(nèi),，檢測(cè)到顱內(nèi)段ICA和眼動(dòng)脈（OA）,。由于眼窗的聲波能量衰減較顳窗明顯減低，要采用可能低的聲波強(qiáng)度,，通常為5%的發(fā)射功率,，以免損傷眼球。隨著探測(cè)深度的增加,，虹吸部血流信號(hào)探測(cè)不滿意,，可短暫適當(dāng)增加探頭的發(fā)射功率，但不應(yīng)大于20%,，一旦獲得滿意的血流信號(hào)后,，應(yīng)將探頭及時(shí)離開檢測(cè)部位。ICA顱內(nèi)段由三部分組成,，也是TCD所能檢測(cè)到的部位,，包括水平段（海綿竇段，C4）,、膝部（C3）,、床突上段（C2）。OA由C2段發(fā)出,，經(jīng)視神經(jīng)進(jìn)入眼眶,，見圖4-5（1）、（2）。

 

 

 

3 枕窗 枕窗檢測(cè)是通過自然開放的枕骨大孔,，完成對(duì)顱內(nèi)VA和BA的血流檢測(cè)（圖4-6）,。枕窗的大小探測(cè)的角度受患者體位的影響。正常檢測(cè)體位以坐位為最佳,，頭部和頸部放松稍向前,。若頭和頸過度前傾，則頸部肌肉過于緊張,，影響檢測(cè)的效果,。

3.1 椎動(dòng)脈（vertibral artery,VA）VA顱內(nèi)段是通過枕骨大孔，從環(huán)枕關(guān)節(jié)后中部橫向上行,，穿過硬脊膜進(jìn)入顱腔,，并沿前正中方向上行，最后與對(duì)側(cè)的VA匯合形成BA前的VA,。VA的最大分支是小腦后下動(dòng)脈（PICA）,，它通常在VA合并為BA之前分出，但偶有發(fā)自BA近端,。雙側(cè)VA的管徑通常是不對(duì)稱的,，左側(cè)VA為主要供血者的42%，右側(cè)占32%,，雙側(cè)大小均等占26%,。

3.2 基底動(dòng)脈（basilar artery,BA）BA是VA匯合形成，它向上分出PCA,。BA的平均長(zhǎng)度為32mm，平均管徑為4.1mm,，它走行并非平直型,，通常是彎曲上行，探測(cè)中需不斷調(diào)整聲束角度,。圖4-6是檢測(cè)VA和BA的探頭聲束角度,。

4 下頜下部位檢測(cè) 下頜下部位檢測(cè)的位置是下頜角下方，聲束朝向下頜角及ICA顱外段,。它通常用于頸動(dòng)脈硬化性血管狹窄和閉塞,、自發(fā)性ICA橫斷、ICA肌纖維發(fā)育不良等病變的檢測(cè),。通過顱外段ICA流速的檢測(cè),，計(jì)算MCA 與ICA的比值，對(duì)于評(píng)價(jià)自發(fā)性或繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的程度,，有重要的臨床意義,，其檢測(cè)部位可參見圖4-3.