大腦動脈環(huán)

一,、大腦動脈環(huán)的組成

1664年willis就注意到在大腦底部動脈存在一個特殊的結(jié)構(gòu),，把腦部頸內(nèi)動脈系統(tǒng)與椎基底動脈系統(tǒng),，以及把左右兩側(cè)大腦血液循環(huán)相互連接在一起,，以后就把這大腦的動脈環(huán)稱之為willis環(huán)。

Willis環(huán)位于腦底面蝶鞍上方的腳間池內(nèi),，為一多角形動脈環(huán),，圍繞在視交叉、灰結(jié)節(jié),、乳頭體和腳尖窩四周,，是由兩側(cè)頸內(nèi)動脈、兩側(cè)大腦前動脈交通前段（近側(cè)段）,、前交通動脈,、兩側(cè)后交通動脈，兩側(cè)大腦后動脈所組成,。

 

大腦動脈環(huán)的變異很多,，典型的大腦動脈環(huán)可分為前后兩個部位,，前部是由前交通動脈與兩側(cè)大腦前動脈相連,，這樣就把兩側(cè)頸內(nèi)動脈的血液循環(huán)連接起來。后部通過兩側(cè)后交通動脈把頸內(nèi)動脈與大腦后動脈相連,，這樣就把頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和椎基底動脈系統(tǒng)血液循環(huán)連接在一起,。具有典型大腦動脈環(huán)的僅占全部人群的50%左右。由于變異較多,，從解剖學(xué)觀點的分類也就很多,。1947年Γиндце將大腦動脈環(huán)按種系發(fā)生史分為近代型、原始型、過度型,、混合型及發(fā)育不全型5種,。也有的將大腦動脈環(huán)分為典型型、變異型,、發(fā)育不全型及混合型4種,。

常見的大腦動脈環(huán)的變異由以下6種：a.后交通動脈管腔狹窄（不到1mm）；b.大腦后動脈起源于頸內(nèi)動脈,；c.前交通動脈管腔狹窄,；d.大腦前動脈近端管腔狹窄；e.前交通動脈缺如,，兩大腦前動脈合二為一,；f.一側(cè)后交通動脈缺如（箭頭所示為變異部位）

二、大腦動脈環(huán)的血流代償功能

大腦動脈環(huán)是腦部的一個潛在的側(cè)枝循環(huán)結(jié)構(gòu),，在腦的血液循環(huán)中有著重要意義,，起著腦血流的調(diào)節(jié)作用。在正常情況下,，willis環(huán)左右兩側(cè)血流壓力近乎相等,，一側(cè)的動脈血流不會經(jīng)過交通動脈進(jìn)入另一側(cè)，甚至同側(cè)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)血液與椎基底動脈系統(tǒng)血液也不會相混,。動脈內(nèi)血液各有其循行方向,。但當(dāng)在某些生理、病理情況下,，某一側(cè)或某一支血管血流發(fā)生變化時,，willis環(huán)的側(cè)枝循環(huán)可開放。例如,，當(dāng)頭,、頸部活動時常影響左右頸內(nèi)動脈和左右椎基底動脈的一支或數(shù)支血管，使其血流驟然增加或減少,，此時血流增加側(cè)的血液可通過willis環(huán)流向減少側(cè),，以保證腦部血流量的平衡。此外,，當(dāng)腦的某一動脈發(fā)生狹窄或阻塞后,，willis環(huán)的側(cè)枝循環(huán)即能建立，將健側(cè)與患側(cè)血流溝通,，使健側(cè)血流進(jìn)入患側(cè),，以維持其血液供應(yīng)。例如,，一側(cè)大腦后動脈近端阻塞,，由于阻塞遠(yuǎn)端管腔內(nèi)壓力降低,，于是頸內(nèi)動脈血液就可以通過后交通動脈進(jìn)入大腦后動脈，增加大腦后動脈血液供應(yīng),，因此有時患者可不出現(xiàn)任何腦部缺血癥狀,。當(dāng)然willis環(huán)有變異或交通動脈不通暢，側(cè)枝循環(huán)開放不良,，血液供應(yīng)不充分,，就會產(chǎn)生腦部缺血和嚴(yán)重腦梗死的癥狀。