腦動脈解剖(二)
2.胸廓內(nèi)動脈 胸廓內(nèi)動脈(internal thoracicartery,, ITA)右稱乳內(nèi)動脈,起自鎖骨下動脈第一段的下壁,,在椎動脈起點的相對側(cè)發(fā)出,,在胸骨外側(cè)緣旁1.0—1.5cm處向下走行,沿第1-6肋軟骨后面下降,,分支分布于胸前壁,,心包、隔和乳房等處,。其較大的終支稱為腹壁上動脈,、穿膈進入腹直肌鞘,在腹直肌鞘深面下行,,分支營養(yǎng)該肌和腹膜,。其主要分支有心包膈動脈、縱膈動脈,、心包支,、胸骨支、肌膈動脈,,見圖1-7,。
3.甲狀頸干 甲狀頸干(thyrocervical trunk,TT)為起于鎖骨下動脈第一段前上壁的一條短干,組成變化較多,。在椎動脈外側(cè)、前斜角肌內(nèi)側(cè)緣附近起始,,長1.0—0.2cm,,迅即分為甲狀腺下動脈、肩胛上動脈,、頸升動脈,、頸橫動脈和頸淺動脈等分支,分布于甲狀腺、咽和食管,、喉和氣管以及肩部肌,、脊髓及其被膜等處,見圖1-8,。
(1)甲狀腺下動脈:為一袢狀血管,,在前斜角肌內(nèi)側(cè)緣前面上升,于第6頸椎橫突下方轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè),,在頸長肌表面下行達甲狀腺下緣,。
(2)肩胛上動脈:先向外下方跨過前斜角肌及膈神經(jīng),橫過鎖骨下動脈和臂叢前面,,在鎖骨及鎖骨下肌后方與肩胛舌骨肌下腹平行到達肩胛骨上緣,,進入岡上窩,繼而沿肩胛頸后面下降,,越過肩胛大切跡在肩胛下橫韌帶深面至岡下窩深面,,并于該處與旋肩胛動脈和頸橫動脈深支吻合。
(3)頸升動脈(ascending cervical artery,,ACA):約46.9%起自甲狀頸干,,于甲狀腺下動脈轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)時發(fā)出,在頸椎橫突前結(jié)節(jié)前面上升,,行于頭長肌與前斜角肌之間,,并發(fā)出1—2根穿支經(jīng)椎間孔進入椎管。
(4)頸橫動脈:外徑較粗,,約2.1mm,,行向外上方,在胸鎖乳突肌和頸內(nèi)靜脈后方,,穿越斜角肌,、膈神經(jīng)及臂叢神經(jīng)進入斜方肌深面,分為深,、淺兩支,。
(5)頸淺動脈:比肩胛上動脈發(fā)出水平稍高,位于頸內(nèi)靜脈,、胸鎖乳突肌和頸闊肌深面,,在肩胛提肌前緣、斜方肌前部深面上行,。
4.肋頸干 肋頸干(costocervical trunk,,CcT)在右側(cè)為一短干,起自右鎖骨下動脈第二段后壁,;在左側(cè)起自左鎖骨下動脈第二段,,其向后彎曲覆蓋胸膜頂達第1肋頸處分成肋間上動脈和頸深動脈,,見圖1-9。
(1)肋間上動脈:該動脈在胸膜與第1—2肋頸之間下降與第3肋間后動脈相吻合,,當(dāng)該動脈缺如時,,常有主動脈直接分支代替。
(2)頸深動脈(deep cervical artery DCA):向后于第8頸神經(jīng)上方,、第7頸椎的橫突和第1肋骨頸之間走行,,然后在頭半脊肌和頸椎間上升達第2頸椎水平,其供應(yīng)鄰近諸肌并與枕動脈降支的深支和椎動脈分支吻合,。
5.肩胛背動脈 多數(shù)起自鎖骨下動脈第三段,,先向外側(cè)走行,穿過臂叢到中斜角肌前方,,繼而在肩胛提肌深面到達肩胛上角,,沿肩胛骨內(nèi)側(cè)緣下行至肩胛骨下角,供應(yīng)菱形肌,、背闊肌,、斜方肌并與肩胛上動脈、肩胛下動脈及肋間后動脈后支相吻合,。
鎖骨下動脈分支變異
鎖骨下動脈變異少見,,可以起于胸鎖關(guān)節(jié)水平的上方或下方,也可以是主動脈弓的單獨分支,,偶爾與左頸總動脈共發(fā)自主動脈弓,。各分支的變化較大。
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